小兒高熱驚厥是嬰幼兒時期常見的神經(jīng)系統(tǒng)急癥，主要表現(xiàn)為體溫驟升至38℃以上時出現(xiàn)的全身性或局部性抽搐，多與病毒感染相關(guān)。

1、典型表現(xiàn)

發(fā)作時患兒突然意識喪失，雙眼上翻或凝視，四肢強直或陣攣性抽動，持續(xù)時間通常1-3分鐘?？赡馨殡S口唇青紫、牙關(guān)緊閉等癥狀。發(fā)作后多有短暫嗜睡，清醒后無神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

2、誘發(fā)因素

常見誘因為急性上呼吸道感染、幼兒急疹等病毒感染性疾病。遺傳因素起重要作用，約30%患兒有家族史。其他誘因包括疫苗接種反應(yīng)、中耳炎等細菌感染。

3、病理機制

與嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善有關(guān)，體溫調(diào)節(jié)中樞功能不穩(wěn)定導致異常放電。血腦屏障通透性較高，炎癥介質(zhì)易透過屏障刺激神經(jīng)元。部分患兒存在鈉離子通道基因突變。

4、鑒別診斷

需與癲癇、腦膜炎、低鈣血癥等疾病區(qū)分。單純性高熱驚厥具有年齡依賴性6個月-5歲、發(fā)作時間短、24小時內(nèi)不復發(fā)等特點。復雜性發(fā)作需警惕癲癇可能。

5、緊急處理

發(fā)作時應(yīng)保持呼吸道通暢，將患兒側(cè)臥防止誤吸。禁止強行按壓肢體或塞入異物。記錄發(fā)作持續(xù)時間，體溫超過38.5℃需使用對乙酰氨基酚栓劑退熱。反復發(fā)作或持續(xù)時間超過5分鐘需立即就醫(yī)。

家長應(yīng)掌握體溫監(jiān)測方法，發(fā)熱期每2小時測量體溫，采用溫水擦浴等物理降溫措施。建議建立發(fā)熱日記記錄體溫變化和用藥情況。日常注意營養(yǎng)均衡，補充維生素D促進神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。在流感季節(jié)避免人群密集場所，接種流感疫苗可降低感染風險。若患兒有驚厥史，建議家中常備退熱栓劑，并提前與兒科醫(yī)生制定發(fā)熱管理方案。