牙齒根管治療是清除牙髓感染并保存患牙的常見牙科手術(shù)，通常由齲齒、牙外傷、牙髓炎或根尖周炎等因素引起，可通過開髓引流、根管預(yù)備、根管消毒和根管充填等步驟完成。

1、齲齒

齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌侵蝕形成的病變，當(dāng)齲壞深入牙本質(zhì)接近牙髓時(shí)，細(xì)菌可能侵入牙髓導(dǎo)致感染?；颊叱３霈F(xiàn)冷熱刺激痛或自發(fā)痛，嚴(yán)重時(shí)伴隨牙齦腫脹。治療需徹底清除腐質(zhì)后，根據(jù)牙髓狀態(tài)選擇蓋髓術(shù)或根管治療。常用藥物包括氫氧化鈣蓋髓劑、樟腦酚消毒液和碘仿糊劑。

2、牙外傷

牙齒受到撞擊可能導(dǎo)致牙髓暴露或血運(yùn)中斷，表現(xiàn)為牙齒變色、叩痛或松動(dòng)。年輕恒牙可嘗試活髓切斷術(shù)保留部分牙髓活力，成熟恒牙多需根管治療。治療中需使用生理鹽水沖洗根管，配合次氯酸鈉溶液消毒，最后用牙膠尖配合根管封閉劑充填。

3、牙髓炎

細(xì)菌毒素通過牙本質(zhì)小管刺激牙髓會(huì)引起可復(fù)性牙髓炎，表現(xiàn)為短暫銳痛。若未及時(shí)處理可能發(fā)展為不可復(fù)性牙髓炎，出現(xiàn)持續(xù)性跳痛和夜間痛。治療需摘除全部感染牙髓，使用EDTA凝膠輔助擴(kuò)大根管，甲醛甲酚溶液消毒后完成三維充填。

4、根尖周炎

牙髓壞死后的分解產(chǎn)物擴(kuò)散至根尖區(qū)，可能引發(fā)根尖肉芽腫或囊腫。臨床可見患牙咬合痛、根尖區(qū)瘺管或X線顯示根尖陰影。治療需配合使用抗生素如甲硝唑片，根管內(nèi)放置氫氧化鈣糊劑暫封，控制感染后再行永久充填。

5、修復(fù)需求

嚴(yán)重缺損的牙齒在冠修復(fù)前常需根管治療預(yù)防后期牙髓病變。治療中需注意保留足夠牙體組織，使用玻璃離子水門汀墊底，纖維樁核加固后行全冠修復(fù)。術(shù)后可能出現(xiàn)輕微脹痛，一般3-5天自行緩解。

根管治療后應(yīng)避免用患牙咀嚼硬物2-3天，保持口腔衛(wèi)生但24小時(shí)內(nèi)不要刷牙漱口。建議治療后1周復(fù)查拍片確認(rèn)充填效果，3個(gè)月后再次復(fù)查評(píng)估愈合情況。日常使用含氟牙膏和牙線清潔，每年進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)牙齒隱裂或充填物脫落需及時(shí)處理。對(duì)于復(fù)雜病例可能需要配合CBCT檢查或顯微根管治療提高成功率。