腳后跟骨裂可通過影像學(xué)檢查結(jié)合臨床癥狀判斷，主要有X線檢查、CT檢查、核磁共振檢查、體格檢查、病史詢問等方式。

1、X線檢查

X線檢查是診斷腳后跟骨裂的基礎(chǔ)手段，能夠清晰顯示骨折線位置和移位程度。通常需拍攝正位、側(cè)位及軸位片，對于無明顯移位裂縫性骨折，可能需要7-10天后復(fù)查才能發(fā)現(xiàn)骨痂形成跡象。該檢查具有操作簡便、費用較低的特點，但存在約15%的漏診率。

2、CT檢查

CT檢查能多平面重建跟骨立體結(jié)構(gòu)，對關(guān)節(jié)內(nèi)骨折和粉碎性骨折的診斷價值顯著高于X線。薄層掃描可發(fā)現(xiàn)1-2毫米的細微骨折線，三維重建技術(shù)有助于術(shù)前評估骨折塊移位情況。適用于X線檢查陰性但臨床高度懷疑骨折的病例。

3、核磁共振檢查

核磁共振檢查對骨髓水腫和軟組織損傷敏感，可在骨折后6小時內(nèi)檢出異常信號。T1加權(quán)像顯示低信號骨折線，STIR序列可見高信號骨髓水腫。該檢查無輻射風(fēng)險，但檢查時間長且費用較高，多用于兒童骨折或合并韌帶損傷的復(fù)雜病例。

4、體格檢查

體格檢查包括跟骨壓痛試驗、擠壓試驗和足跟叩擊試驗。典型表現(xiàn)為跟骨結(jié)節(jié)處局限性壓痛，縱向擠壓痛陽性率可達90%。足跟部可見皮下淤血、腫脹，嚴重者出現(xiàn)足弓塌陷。踝關(guān)節(jié)背伸活動受限是跟骨前突骨折的特征表現(xiàn)。

5、病史詢問

需重點了解外傷機制，高處墜落傷導(dǎo)致跟骨壓縮性骨折占75%。詢問疼痛特點，典型表現(xiàn)為負重時劇烈疼痛，休息后緩解。注意排查骨質(zhì)疏松、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，這類患者可能發(fā)生病理性骨折。職業(yè)性反復(fù)應(yīng)力可導(dǎo)致跟骨疲勞性骨折。

確診腳后跟骨裂后應(yīng)避免患肢負重，使用拐杖輔助行走，急性期可冰敷緩解腫脹。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，適量食用乳制品、深綠色蔬菜等?？祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進行踝泵運動、足趾抓毛巾等訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。定期復(fù)查影像學(xué)評估骨折愈合情況，避免過早負重導(dǎo)致骨折移位。