高血壓患者能否手術(shù)需根據(jù)血壓控制情況及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評估。若血壓穩(wěn)定控制在目標(biāo)范圍且無嚴(yán)重器官損害，通?？蛇M(jìn)行手術(shù)；若血壓未達(dá)標(biāo)或合并心腦腎等靶器官損害，則需優(yōu)先調(diào)整血壓后再評估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

對于血壓控制良好的高血壓患者，術(shù)前需完善動態(tài)血壓監(jiān)測、心電圖、心臟超聲等檢查，評估心血管風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)中麻醉醫(yī)師會選擇對血壓影響較小的藥物，并密切監(jiān)測血壓波動。術(shù)后需加強(qiáng)血壓管理，避免因疼痛、應(yīng)激等因素導(dǎo)致血壓驟升。常見可安全開展的手術(shù)包括白內(nèi)障摘除、體表腫塊切除等低風(fēng)險(xiǎn)操作。

當(dāng)患者存在三級高血壓或合并左心室肥厚、腎功能不全等并發(fā)癥時(shí)，急診手術(shù)需在降壓治療同時(shí)進(jìn)行，擇期手術(shù)則應(yīng)推遲至血壓達(dá)標(biāo)后。主動脈夾層、嗜鉻細(xì)胞瘤等特殊病因引起的高血壓，必須經(jīng)?？浦委煼€(wěn)定后再考慮手術(shù)。部分患者需在術(shù)前調(diào)整降壓方案，如停用利尿劑以防電解質(zhì)紊亂，改用靜脈降壓藥控制圍術(shù)期血壓。

高血壓患者術(shù)前應(yīng)規(guī)律監(jiān)測血壓并記錄，避免擅自停用降壓藥。手術(shù)前后保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在3-5克。術(shù)后早期下床活動需循序漸進(jìn)，出現(xiàn)頭痛、心悸等不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。建議所有高血壓患者術(shù)前進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評估，由內(nèi)科醫(yī)師與外科團(tuán)隊(duì)共同制定個(gè)體化方案。