室顫可通過心電圖檢查、臨床表現(xiàn)、心臟聽診、脈搏觸診、實驗室檢查等方式判斷。室顫通常由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物中毒、心臟結(jié)構(gòu)異常、遺傳性心律失常等原因引起。

1、心電圖檢查

心電圖是診斷室顫的金標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為QRS波群消失，代之以振幅形態(tài)不規(guī)則的顫動波，頻率通常超過300次/分。急性心肌梗死患者突發(fā)意識喪失時，床旁心電圖若顯示上述特征可確診。對于院外心臟驟?；颊?，除顫器記錄的節(jié)律分析也具有診斷價值。

2、臨床表現(xiàn)

室顫發(fā)作時患者通常突發(fā)意識喪失、抽搐、呼吸停止，瞳孔散大固定，皮膚黏膜呈現(xiàn)青紫色。這些癥狀與腦血流中斷相關(guān)，從發(fā)病到出現(xiàn)不可逆腦損傷通常僅有4-6分鐘窗口期。部分患者在室顫前可能出現(xiàn)心悸、胸痛等先兆癥狀。

3、心臟聽診

聽診心音消失是重要體征，但需與心臟停搏鑒別。室顫時心尖搏動消失，頸動脈搏動不可觸及，這與心室有效收縮功能喪失有關(guān)。臨床檢查應(yīng)與心電圖結(jié)合，避免將粗顫誤判為微弱心音。

4、脈搏觸診

大動脈搏動消失是判斷循環(huán)停止的關(guān)鍵指標(biāo)。檢查頸動脈或股動脈超過10秒未觸及搏動，結(jié)合意識喪失可初步判斷室顫。但肥胖患者或低血壓狀態(tài)下可能影響觸診準(zhǔn)確性，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

5、實驗室檢查

血氣分析顯示嚴(yán)重酸中毒和低氧血癥，血清鉀鎂鈣等電解質(zhì)異?？赡苷T發(fā)室顫。肌鈣蛋白升高提示合并心肌梗死，血藥濃度檢測可發(fā)現(xiàn)洋地黃或抗心律失常藥物中毒。這些結(jié)果有助于明確室顫的潛在病因。

懷疑室顫時應(yīng)立即啟動心肺復(fù)蘇，使用自動體外除顫器進(jìn)行電擊除顫。日常生活中需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，避免過度勞累。定期體檢可早期發(fā)現(xiàn)心臟異常，冠心病患者應(yīng)遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物。突發(fā)胸痛、心悸等癥狀需及時就醫(yī)，避免延誤治療時機。