室間隔缺損能否根治

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室間隔缺損多數(shù)情況下可以根治，具體需根據(jù)缺損大小、位置及并發(fā)癥情況決定。該病是常見的先天性心臟病，主要表現(xiàn)為心臟左右心室間的異常通道，可通過手術(shù)或介入治療閉合缺損。

小型室間隔缺損在嬰幼兒期有自然閉合概率，尤其肌部缺損患兒。這類患兒若無肺動(dòng)脈高壓或心力衰竭表現(xiàn)，可定期隨訪觀察，部分缺損會隨生長發(fā)育逐漸縮小直至閉合。臨床監(jiān)測需每3-6個(gè)月進(jìn)行心臟超聲檢查，觀察缺損變化情況。期間應(yīng)注意預(yù)防呼吸道感染，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若缺損持續(xù)存在但未引起血流動(dòng)力學(xué)改變，部分患者可終身無須特殊治療。

中大型缺損或伴有并發(fā)癥者需積極干預(yù)。干下型缺損及膜周部缺損自愈概率較低，當(dāng)出現(xiàn)反復(fù)肺炎、生長發(fā)育遲緩或肺動(dòng)脈壓力升高時(shí)，應(yīng)盡早治療。外科手術(shù)適用于缺損直徑超過5毫米或合并其他心臟畸形的患者，常用補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)直接閉合缺損。介入封堵術(shù)則適用于特定位置的缺損，通過導(dǎo)管植入封堵器實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)治療。治療后患者心功能多可恢復(fù)正常，但需長期隨訪監(jiān)測心律失常等潛在并發(fā)癥。

建議確診室間隔缺損的患者定期到心臟專科隨訪，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度疲勞。日常需保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，預(yù)防呼吸道感染。術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免擅自停藥或調(diào)整劑量。出現(xiàn)心悸、氣促加重等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。

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2021-05-12

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