關(guān)節(jié)有疙瘩是怎么回事
關(guān)節(jié)有疙瘩可能與腱鞘囊腫、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、滑膜軟骨瘤病等因素有關(guān)。關(guān)節(jié)疙瘩通常表現(xiàn)為局部硬結(jié)、活動(dòng)受限、疼痛等癥狀,可通過體格檢查、影像學(xué)檢查等方式確診,并采取相應(yīng)治療措施。
1、腱鞘囊腫
腱鞘囊腫是關(guān)節(jié)周圍常見的良性腫物,多因關(guān)節(jié)或腱鞘滑液積聚形成。好發(fā)于手腕、足背等部位,表現(xiàn)為圓形或橢圓形包塊,質(zhì)地較硬且活動(dòng)度差??赡芘c慢性勞損、關(guān)節(jié)過度使用有關(guān)。可通過穿刺抽液、局部注射糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松龍注射液治療,嚴(yán)重者需手術(shù)切除。
2、骨關(guān)節(jié)炎
骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)邊緣可能形成骨贅,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)處硬性疙瘩。多因關(guān)節(jié)軟骨退變導(dǎo)致骨質(zhì)增生,常伴隨關(guān)節(jié)疼痛、晨僵等癥狀。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療可口服硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊等藥物,配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。
3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,晚期可形成皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。疙瘩多呈對(duì)稱分布,伴有明顯晨僵及關(guān)節(jié)畸形。血液檢查可見類風(fēng)濕因子陽性。需使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥物,生物制劑如注射用英夫利西單抗也可用于控制病情。
4、痛風(fēng)石
長(zhǎng)期高尿酸血癥可導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積形成痛風(fēng)石,常見于耳廓、手指等關(guān)節(jié)處。疙瘩質(zhì)地堅(jiān)硬且可能破潰排出白色粉末樣物質(zhì)。需通過降尿酸治療如口服非布司他片、苯溴馬隆片,急性期可使用秋水仙堿片緩解癥狀。
5、滑膜軟骨瘤病
滑膜軟骨瘤病是滑膜組織化生形成的多發(fā)性軟骨結(jié)節(jié),關(guān)節(jié)內(nèi)可能出現(xiàn)游離體導(dǎo)致卡壓感。MRI檢查可明確診斷。需通過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)清除病變滑膜及游離體,術(shù)后可配合口服雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥反應(yīng)。
日常需注意關(guān)節(jié)保暖,避免過度負(fù)重活動(dòng)。飲食上痛風(fēng)患者應(yīng)限制高嘌呤食物攝入,骨關(guān)節(jié)炎患者可適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)。若關(guān)節(jié)疙瘩持續(xù)增大或伴隨紅腫熱痛,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確性質(zhì)。所有藥物治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整用藥方案。