老年人血壓不高可能與生理性調(diào)節(jié)、藥物作用、心臟功能減退、營養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病等因素有關(guān)。血壓下降通常表現(xiàn)為頭暈、乏力、視物模糊等癥狀，可通過調(diào)整飲食、監(jiān)測血壓、遵醫(yī)囑用藥等方式干預(yù)。

1、生理性調(diào)節(jié)

隨著年齡增長，血管彈性下降可能導(dǎo)致血壓自然降低。部分老年人存在血壓晝夜節(jié)律異常，表現(xiàn)為夜間血壓偏低或餐后低血壓。這種情況無須特殊治療，建議每日定時測量血壓并記錄變化趨勢，避免突然改變體位。若伴隨眼前發(fā)黑或暈厥，需排查體位性低血壓。

2、藥物作用

長期服用降壓藥可能因劑量過大或藥物蓄積導(dǎo)致血壓過低。常見藥物包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等。老年人代謝能力下降時，藥物敏感性增加，可能出現(xiàn)心悸、嗜睡等低血壓反應(yīng)。家屬需協(xié)助記錄用藥時間與血壓變化，復(fù)診時攜帶用藥清單供醫(yī)生調(diào)整方案。

3、心臟功能減退

心力衰竭或心肌收縮力減弱時，心臟泵血功能下降會引起血壓降低。這種情況多伴隨活動后氣促、下肢水腫，可通過心電圖、心臟超聲確診。醫(yī)生可能建議使用地高辛片、呋塞米片等改善心功能，同時限制每日飲水量并監(jiān)測體重變化。

4、營養(yǎng)不良

長期食欲減退或消化吸收障礙會導(dǎo)致血容量不足。蛋白質(zhì)缺乏可能引起血漿膠體滲透壓下降，表現(xiàn)為消瘦、指甲脆裂。需增加雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，少量多餐補充復(fù)合維生素片。嚴(yán)重營養(yǎng)不良者需住院進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。

5、慢性消耗性疾病

腫瘤、結(jié)核等消耗性疾病晚期常出現(xiàn)持續(xù)性低血壓。這類患者多伴有盜汗、持續(xù)低熱，需通過腫瘤標(biāo)志物篩查、胸部CT等明確病因。治療需針對原發(fā)病，如使用注射用環(huán)磷酰胺控制腫瘤進展，同時配合靜脈營養(yǎng)維持機體代謝需求。

老年人血壓下降時需注意保持充足水分?jǐn)z入，每日食鹽量可適當(dāng)增加至5-6克。建議選擇彈力襪改善體位性低血壓，起床時遵循"三個一分鐘"原則。定期進行血常規(guī)、電解質(zhì)檢查，避免過度控制飲食導(dǎo)致營養(yǎng)不良。若血壓持續(xù)低于90/60毫米汞柱或伴隨意識模糊，應(yīng)立即送醫(yī)排查急性失血、嚴(yán)重感染等危急情況。