血壓壓差大可能由動(dòng)脈硬化、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、長(zhǎng)期高血壓等因素引起，長(zhǎng)期未干預(yù)可能導(dǎo)致心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)增加。血壓壓差大的危害主要包括心臟負(fù)荷加重、靶器官損傷、腦卒中風(fēng)險(xiǎn)升高等。

1、動(dòng)脈硬化

動(dòng)脈血管彈性下降是血壓壓差增大的常見(jiàn)原因，多見(jiàn)于老年人或長(zhǎng)期血脂異常者。血管壁膠原纖維增生導(dǎo)致收縮壓升高而舒張壓不變，壓差可達(dá)60毫米汞柱以上。伴隨頭暈、頸動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)等癥狀，需通過(guò)血管超聲確診。治療可選用阿托伐他汀鈣片、苯磺酸氨氯地平片等藥物控制進(jìn)展。

2、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

心臟舒張期血液反流使舒張壓顯著降低，常見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病或感染性心內(nèi)膜炎患者。聽(tīng)診可聞及舒張期雜音，超聲心動(dòng)圖顯示瓣膜反流?？赡芤l(fā)心悸、夜間陣發(fā)性呼吸困難，需使用鹽酸貝那普利片、呋塞米片等藥物延緩心功能惡化。

3、甲狀腺功能亢進(jìn)

甲狀腺激素過(guò)量分泌導(dǎo)致代謝亢進(jìn)，表現(xiàn)為收縮壓升高伴脈壓增寬?；颊叨嘤信聼帷⒍嗪?、體重下降等表現(xiàn)，甲狀腺功能檢查可確診。甲巰咪唑片、普萘洛爾片等藥物可改善癥狀，但需監(jiān)測(cè)肝功能。

4、慢性貧血

血紅蛋白降低引發(fā)代償性心率加快，收縮壓升高而舒張壓維持正常。常見(jiàn)于缺鐵性貧血，伴隨面色蒼白、乏力等癥狀。硫酸亞鐵緩釋片、琥珀酸亞鐵片等補(bǔ)鐵藥物聯(lián)合維生素C可改善貧血狀態(tài)。

5、長(zhǎng)期高血壓控制不良

未規(guī)范治療的高血壓患者可能出現(xiàn)小動(dòng)脈硬化，收縮壓持續(xù)升高而舒張壓變化不明顯。這類(lèi)患者發(fā)生腦出血、心力衰竭的概率顯著增加，需聯(lián)合使用纈沙坦膠囊、硝苯地平控釋片等降壓藥物。

血壓壓差大患者需每日定時(shí)測(cè)量血壓并記錄，限制鈉鹽攝入至每日不超過(guò)5克，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng)。建議選擇快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周鍛煉3-5次，每次30分鐘。定期復(fù)查心電圖、頸動(dòng)脈超聲等檢查，若出現(xiàn)胸悶、視物模糊等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息，戒煙限酒，肥胖者需將體重指數(shù)控制在24以下。