出現(xiàn)房顫該如何治療
房顫可通過藥物治療、電復(fù)律治療、導(dǎo)管消融術(shù)、外科手術(shù)及生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。房顫可能與心臟結(jié)構(gòu)異常、甲狀腺功能亢進、高血壓、酗酒、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、乏力、胸悶、頭暈等癥狀。
1、藥物治療
抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片可幫助恢復(fù)竇性心律,抗凝藥物如華法林鈉片、利伐沙班片能預(yù)防血栓形成。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片可控制心室率。藥物治療需定期監(jiān)測心電圖和凝血功能,避免藥物相互作用。
2、電復(fù)律治療
對于新發(fā)房顫或藥物無效者,可采用同步直流電復(fù)律恢復(fù)竇性心律。治療前需經(jīng)食管超聲排除左心房血栓,術(shù)后需配合抗凝治療防止復(fù)發(fā)。電復(fù)律需在鎮(zhèn)靜狀態(tài)下進行,可能引起皮膚灼傷或短暫心肌損傷。
3、導(dǎo)管消融術(shù)
通過射頻或冷凍能量隔離肺靜脈異常電活動,適用于陣發(fā)性房顫患者。手術(shù)需穿刺股靜脈送入導(dǎo)管,術(shù)后可能出現(xiàn)心包填塞或肺靜脈狹窄。消融成功率較高但存在復(fù)發(fā)可能,部分患者需二次手術(shù)。
4、外科手術(shù)
開胸進行迷宮手術(shù)可創(chuàng)建永久性傳導(dǎo)阻滯線,適用于合并心臟瓣膜病需同期手術(shù)者。微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小但技術(shù)要求高。外科手術(shù)療效確切但恢復(fù)期較長,可能并發(fā)出血或傳導(dǎo)阻滯。
5、生活方式調(diào)整
限制酒精咖啡因攝入,每日鈉鹽攝入不超過5克。保持規(guī)律作息避免熬夜,每周進行150分鐘中等強度有氧運動??刂蒲獕貉窃谡7秶逝终咝铚p重5%-10%。戒煙并避免被動吸煙,定期監(jiān)測脈搏變化。
房顫患者應(yīng)每日記錄癥狀發(fā)作時間和誘因,避免劇烈運動和情緒激動。飲食選擇低脂高纖維食物如燕麥、西藍(lán)花,適量補充鎂鉀含量高的香蕉、深綠色蔬菜。遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,出現(xiàn)持續(xù)胸痛或意識模糊需立即就醫(yī)。長期抗凝治療者需預(yù)防跌倒損傷,使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險。