在脊椎上打麻藥椎管內(nèi)麻醉可能引發(fā)頭痛、神經(jīng)損傷、感染、低血壓、尿潴留等危害。椎管內(nèi)麻醉主要包括硬膜外麻醉和蛛網(wǎng)膜下腔麻醉，需由專業(yè)麻醉醫(yī)師操作以降低風(fēng)險(xiǎn)。

1、頭痛

椎管內(nèi)麻醉后頭痛多因腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低引起，表現(xiàn)為直立位時(shí)頭痛加重，平臥可緩解?？赡芘c穿刺針型號(hào)選擇不當(dāng)或操作技術(shù)有關(guān)。輕度頭痛可通過臥床休息、補(bǔ)液緩解，嚴(yán)重時(shí)需使用咖啡因苯甲酸鈉注射液或硬膜外血貼治療。建議術(shù)后保持平臥6-8小時(shí)，避免過早活動(dòng)。

2、神經(jīng)損傷

穿刺過程中可能直接損傷神經(jīng)根或脊髓，表現(xiàn)為感覺異常、肌力下降。罕見情況下可能因血腫壓迫或化學(xué)性損傷導(dǎo)致。輕度損傷多可自行恢復(fù)，嚴(yán)重者需使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合物理治療。操作時(shí)需嚴(yán)格掌握進(jìn)針深度和角度，避免反復(fù)穿刺。

3、感染

消毒不徹底可能導(dǎo)致硬膜外膿腫或腦膜炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、頸項(xiàng)強(qiáng)直。糖尿病或免疫力低下者風(fēng)險(xiǎn)較高。預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片可降低感染概率，已發(fā)生感染需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉。操作須遵循無菌原則，穿刺部位有感染者禁忌麻醉。

4、低血壓

交感神經(jīng)阻滯導(dǎo)致血管擴(kuò)張，引發(fā)血壓下降，可能伴有惡心嘔吐。老年或血容量不足者更易發(fā)生。術(shù)前建立靜脈通道，麻醉后及時(shí)使用鹽酸麻黃堿注射液升壓。術(shù)中需持續(xù)監(jiān)測血壓，必要時(shí)調(diào)整麻醉藥物濃度。

5、尿潴留

骶神經(jīng)阻滯影響膀胱功能，表現(xiàn)為排尿困難。多發(fā)生于麻醉作用未完全消退時(shí)。可熱敷下腹部或使用新斯的明注射液促進(jìn)排尿，嚴(yán)重者需導(dǎo)尿。術(shù)后應(yīng)監(jiān)測排尿情況，避免膀胱過度充盈。

接受椎管內(nèi)麻醉后應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥，24小時(shí)內(nèi)避免沐浴。出現(xiàn)下肢無力、發(fā)熱或持續(xù)頭痛需立即就醫(yī)。高血壓、凝血功能障礙患者術(shù)前需全面評估風(fēng)險(xiǎn)。麻醉后2天內(nèi)避免駕駛或操作精密儀器，飲食以易消化食物為主，適量補(bǔ)充維生素B族促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。