糖尿病足壞疽潰爛需通過清創(chuàng)處理、抗感染治療、血糖控制、血管重建手術(shù)、截肢手術(shù)等方式干預(yù)。糖尿病足壞疽通常由長期高血糖、外周血管病變、神經(jīng)損傷、感染擴散、局部缺血等原因引起。

1、清創(chuàng)處理

早期需由專業(yè)醫(yī)生清除壞死組織，減少感染源。采用濕性敷料或負壓吸引促進創(chuàng)面愈合，避免自行使用碘伏等刺激性消毒劑。清創(chuàng)后需每日觀察創(chuàng)面滲出情況，必要時重復(fù)進行。

2、抗感染治療

根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，常用頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片、左氧氟沙星片等。嚴重感染需靜脈輸注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、注射用亞胺培南西司他丁鈉等廣譜抗生素。

3、血糖控制

持續(xù)監(jiān)測血糖水平，調(diào)整胰島素用量?？诜堤撬幦缍纂p胍緩釋片、格列美脲片等需結(jié)合個體化方案。目標空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖低于10mmol/L。

4、血管重建手術(shù)

對于下肢動脈嚴重狹窄患者，可行球囊擴張術(shù)或支架植入術(shù)改善血供。術(shù)前需通過血管超聲或CTA評估病變范圍，術(shù)后聯(lián)合抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。

5、截肢手術(shù)

當組織壞死范圍超過足部50%或合并膿毒血癥時，需考慮截肢。根據(jù)壞死平面選擇趾切除術(shù)、經(jīng)跖骨截肢術(shù)或膝下截肢術(shù)，術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練安裝假肢。

日常需保持足部清潔干燥，穿著寬松透氣的鞋襪，每日檢查足底有無破損。嚴格控制碳水化合物攝入量，增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品補充營養(yǎng)。避免長時間站立或行走，定期進行下肢抬高運動促進血液循環(huán)。出現(xiàn)新發(fā)潰瘍、紅腫熱痛等癥狀時須立即就醫(yī)。