灰指甲通常表現(xiàn)為指甲變色、增厚或變形，可通過癥狀觀察和真菌檢查確診。主要判斷依據(jù)有甲板渾濁發(fā)黃、甲面凹凸不平、甲質(zhì)脆裂、甲床分離及伴隨瘙癢等癥狀。

1、甲板渾濁發(fā)黃

早期灰指甲常見甲板失去光澤，呈現(xiàn)白色或黃色渾濁斑塊，多從指甲游離緣或側(cè)緣開始蔓延?？赡芘c皮膚癬菌感染有關(guān)，需通過氫氧化鉀鏡檢確認(rèn)真菌存在。

2、甲面凹凸不平

真菌侵蝕會(huì)導(dǎo)致甲板表面出現(xiàn)橫向溝紋或點(diǎn)狀凹陷，嚴(yán)重時(shí)形成縱向嵴突。這種改變常見于紅色毛癬菌感染，可能伴隨甲周皮膚脫屑。

3、甲質(zhì)脆裂

受感染的指甲會(huì)逐漸變脆，容易分層碎裂，修剪時(shí)產(chǎn)生粉末狀碎屑。這種情況提示甲板角蛋白已被真菌酶解，需與外傷性甲損傷鑒別。

4、甲床分離

進(jìn)展期可能出現(xiàn)甲板與甲床部分分離，形成中空區(qū)域并堆積角質(zhì)碎屑。分離區(qū)常存在黃褐色分泌物，可能誘發(fā)繼發(fā)細(xì)菌感染。

5、伴隨瘙癢

約半數(shù)患者合并甲周皮膚瘙癢，特別是合并足癬時(shí)更明顯。趾甲感染可能引發(fā)慢性甲溝炎，出現(xiàn)紅腫疼痛等炎癥反應(yīng)。

保持足部干燥清潔，避免與他人共用修甲工具，選擇透氣的鞋襪有助于預(yù)防灰指甲。發(fā)現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行真菌鏡檢或培養(yǎng)，確診后可遵醫(yī)囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏等抗真菌藥物，嚴(yán)重者可能需要口服特比萘芬片。治療期間需定期修剪病甲，堅(jiān)持用藥至新甲完全長出，防止復(fù)發(fā)。