濕疹和皮炎是兩種常見(jiàn)的皮膚炎癥性疾病，濕疹通常指特應(yīng)性皮炎，而皮炎包括接觸性皮炎、脂溢性皮炎等多種類型。濕疹主要表現(xiàn)為慢性瘙癢性皮疹，皮炎則可能由外界刺激或過(guò)敏原直接引發(fā)。兩者在病因、癥狀和治療上存在差異，但部分臨床表現(xiàn)可能重疊。

1、病因差異

濕疹多與遺傳易感性、皮膚屏障功能障礙有關(guān)，常見(jiàn)于有過(guò)敏體質(zhì)的人群。皮炎通常由外界物質(zhì)直接刺激或過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致，如接觸性皮炎可由金屬、化妝品等觸發(fā)。濕疹患者常合并哮喘、過(guò)敏性鼻炎等特應(yīng)性疾病，而皮炎多為孤立性皮膚反應(yīng)。

2、癥狀特點(diǎn)

濕疹好發(fā)于肘窩、腘窩等屈側(cè)部位，皮損呈多形性，急性期可見(jiàn)紅斑、丘疹、滲出，慢性期以皮膚增厚、苔蘚樣變?yōu)橹鳌Ｆぱ锥嗑窒抻诮佑|部位，邊界清晰，表現(xiàn)為紅斑、水腫甚至水皰，去除誘因后癥狀可較快緩解。兩者均伴有明顯瘙癢，但濕疹病程更長(zhǎng)且易復(fù)發(fā)。

3、發(fā)病年齡

濕疹常見(jiàn)于嬰幼兒和兒童，約60%患者在1歲前發(fā)病，部分可持續(xù)至成年。皮炎可發(fā)生于任何年齡段，接觸性皮炎多見(jiàn)于成年人，脂溢性皮炎在嬰兒期和青春期后高發(fā)。兒童期濕疹可能隨著年齡增長(zhǎng)逐漸減輕，而皮炎癥狀與持續(xù)接觸誘因相關(guān)。

4、病理機(jī)制

濕疹存在Th2型免疫反應(yīng)優(yōu)勢(shì)，與絲聚蛋白基因突變導(dǎo)致的皮膚屏障缺陷密切相關(guān)。接觸性皮炎屬于IV型遲發(fā)型超敏反應(yīng)，過(guò)敏原經(jīng)朗格漢斯細(xì)胞呈遞激活T細(xì)胞。脂溢性皮炎則與馬拉色菌定植、皮脂分泌異常有關(guān)，病理表現(xiàn)各有特征性差異。

5、治療原則

濕疹需長(zhǎng)期維持治療，常用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，嚴(yán)重時(shí)需口服環(huán)孢素軟膠囊。接觸性皮炎首要避免致敏原，急性期可外用鹵米松乳膏，滲出明顯時(shí)用硼酸洗液濕敷。脂溢性皮炎需聯(lián)用酮康唑洗劑和二硫化硒洗劑控制真菌繁殖。

濕疹和皮炎患者均需避免過(guò)度清潔，沐浴水溫控制在32-37℃，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕霜。選擇純棉透氣衣物，室內(nèi)保持50%-60%濕度。記錄飲食和接觸物有助于識(shí)別誘因，反復(fù)發(fā)作或癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就診皮膚科。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定對(duì)改善兩種疾病均有幫助。