成年人營養(yǎng)不良可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充營養(yǎng)素、治療基礎(chǔ)疾病、改善消化吸收功能、定期監(jiān)測營養(yǎng)狀況等方式改善。營養(yǎng)不良通常由飲食不均衡、消化系統(tǒng)疾病、慢性消耗性疾病、代謝異常、精神心理因素等原因引起。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉、豆制品，每日保證300-500克蔬菜水果。主食選擇全谷物替代精制米面，適量增加堅(jiān)果和乳制品。避免高油高鹽加工食品，采用蒸煮燉等健康烹飪方式。長期偏食或節(jié)食者需逐步建立規(guī)律三餐習(xí)慣，必要時(shí)咨詢臨床營養(yǎng)師制定個(gè)性化食譜。

2、補(bǔ)充營養(yǎng)素

在醫(yī)生指導(dǎo)下可補(bǔ)充復(fù)合維生素片、葡萄糖酸鋅口服溶液、蛋白粉等營養(yǎng)制劑。缺鐵性貧血患者需配合琥珀酸亞鐵片，骨質(zhì)疏松者補(bǔ)充維生素D3碳酸鈣顆粒。嚴(yán)禁自行大劑量補(bǔ)充單一營養(yǎng)素，水溶性維生素過量可能加重肝腎負(fù)擔(dān)，脂溶性維生素蓄積可能引發(fā)中毒。

3、治療基礎(chǔ)疾病

慢性胃炎患者可選用鋁碳酸鎂咀嚼片聯(lián)合多潘立酮片改善消化功能，克羅恩病需使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥。糖尿病患者應(yīng)規(guī)范使用二甲雙胍緩釋片并監(jiān)測血糖，甲狀腺功能亢進(jìn)者需服用甲巰咪唑片調(diào)節(jié)代謝。所有慢性病患者均需定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。

4、改善消化吸收

胃腸功能紊亂者可短期使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群，胰腺外分泌不足時(shí)需補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊。飯后適量活動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，避免立即平臥。咀嚼障礙患者應(yīng)將食物加工為糊狀，食管狹窄者采用少食多餐原則。長期便秘者可用乳果糖口服溶液改善癥狀。

5、定期營養(yǎng)監(jiān)測

每月測量體重、臂圍等人體學(xué)指標(biāo)，每3-6個(gè)月檢測血清前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等生化指標(biāo)。術(shù)后或腫瘤患者需進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，孕產(chǎn)婦應(yīng)加強(qiáng)血紅蛋白和葉酸檢測。記錄每日膳食日記便于營養(yǎng)缺口分析，動(dòng)態(tài)調(diào)整干預(yù)方案。出現(xiàn)持續(xù)體重下降或水腫需及時(shí)就醫(yī)。

營養(yǎng)不良患者應(yīng)保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳以增強(qiáng)食欲，避免劇烈運(yùn)動(dòng)消耗能量。烹飪時(shí)使用橄欖油等健康油脂，深色蔬菜焯水時(shí)間不宜過長。建立進(jìn)食時(shí)間提醒機(jī)制，獨(dú)居者可選擇營養(yǎng)強(qiáng)化食品。心理因素導(dǎo)致的進(jìn)食障礙需配合認(rèn)知行為治療，社會支持系統(tǒng)薄弱的老年人建議社區(qū)送餐服務(wù)。所有干預(yù)措施需持續(xù)3-6個(gè)月后評估效果，重度營養(yǎng)不良需住院進(jìn)行腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。