輸精管堵塞通常表現(xiàn)為無精癥、射精量減少、睪丸脹痛、附睪腫大以及精液檢查異常等癥狀。輸精管堵塞可能與先天性發(fā)育異常、生殖系統(tǒng)感染、手術(shù)損傷、輸精管結(jié)核、腫瘤壓迫等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為精液量減少、射精疼痛、會陰不適、陰囊墜脹、不育等癥狀。建議及時就醫(yī)，通過精液分析、超聲檢查、輸精管造影等方式明確診斷。

1、無精癥

無精癥是輸精管堵塞的典型表現(xiàn)，由于精子無法通過堵塞的輸精管排出體外，精液中完全無精子?；颊呖赡馨橛胁G丸體積正?；蜉p度縮小，性功能通常不受影響。需通過精液離心沉淀檢查確診，并排除睪丸生精功能障礙。治療需根據(jù)堵塞原因選擇輸精管吻合術(shù)或顯微外科再通術(shù)，術(shù)后需定期復查精液質(zhì)量。

2、射精量減少

輸精管部分堵塞時可導致射精量明顯減少，每次射精量可能不足1毫升。這與精囊液和前列腺液分泌正常但精子運輸受阻有關(guān)?；颊呖赡懿煊X精液變稀薄或黏稠度改變，部分人伴隨射精無力感。建議進行精漿生化檢測區(qū)分梗阻部位，必要時配合經(jīng)直腸超聲評估精囊狀態(tài)。

3、睪丸脹痛

慢性輸精管堵塞可能引起睪丸持續(xù)性脹痛，尤其在長時間站立或劇烈運動后加重。這與精液淤積導致管內(nèi)壓力增高有關(guān)，觸診可發(fā)現(xiàn)附睪尾部飽滿或結(jié)節(jié)。急性感染性堵塞可能伴隨發(fā)熱和局部紅腫，需與附睪炎鑒別?？蓢L試陰囊托高緩解癥狀，但根本治療需解除梗阻因素。

4、附睪腫大

長期梗阻會導致附睪管擴張淤積，表現(xiàn)為附睪頭或體部觸及柔軟腫塊，按壓可能有壓痛。超聲檢查可見附睪管徑增寬，嚴重者形成精液囊腫。這種情況常見于炎癥后瘢痕性堵塞，需警惕繼發(fā)感染風險。治療可選擇附睪輸精管吻合術(shù)，術(shù)后配合抗生素預防感染。

5、精液檢查異常

精液分析顯示pH值降低、果糖缺乏或酸性磷酸酶升高可能提示不同部位的梗阻。完全性堵塞時精液量可正常但無精子，部分堵塞時可見精子數(shù)量銳減。建議重復檢查2-3次，結(jié)合激素水平評估睪丸功能。對于梗阻性無精癥，可通過經(jīng)皮附睪精子抽吸術(shù)獲取精子用于輔助生殖。

輸精管堵塞患者應避免長時間騎行或久坐，減少陰囊局部壓迫。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲保持會陰部干燥清潔，每日溫水坐浴有助于緩解不適。飲食注意補充鋅元素和維生素E，適量食用牡蠣、堅果等食物。避免過度勞累和劇烈運動，定期復查精液質(zhì)量。若計劃生育可選擇顯微外科手術(shù)或輔助生殖技術(shù)，具體方案需由泌尿外科醫(yī)師評估制定。