腸息肉是腸黏膜表面突起的異常組織，多數(shù)情況下屬于良性病變，但部分類型可能發(fā)展為惡性腫瘤。腸息肉的嚴(yán)重程度與其病理類型、大小、數(shù)量等因素有關(guān)，主要分為非腫瘤性息肉（如炎性息肉、增生性息肉）和腫瘤性息肉（如腺瘤性息肉）。

1、非腫瘤性息肉

非腫瘤性息肉通常與慢性炎癥刺激或黏膜損傷修復(fù)有關(guān)，炎性息肉常見(jiàn)于潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等慢性腸道疾病患者，表現(xiàn)為黏膜充血水腫和息肉樣增生。增生性息肉多發(fā)生于直腸和乙狀結(jié)腸，直徑通常小于5毫米，極少發(fā)生惡變。這類息肉生長(zhǎng)緩慢，可通過(guò)定期腸鏡監(jiān)測(cè)，一般無(wú)須特殊治療，但需控制原發(fā)炎癥。

2、腺瘤性息肉

腺瘤性息肉屬于癌前病變，根據(jù)組織學(xué)可分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合型腺瘤。絨毛狀腺瘤惡變概率較高，直徑超過(guò)2厘米的腺瘤惡變風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。腺瘤可能伴隨排便習(xí)慣改變、便血等癥狀，腸鏡下可見(jiàn)表面分葉或糜爛。發(fā)現(xiàn)后需及時(shí)內(nèi)鏡下切除，術(shù)后每1-3年復(fù)查腸鏡。

3、家族性息肉病

家族性腺瘤性息肉病屬于常染色體顯性遺傳病，青少年期即出現(xiàn)數(shù)百枚息肉遍布結(jié)直腸，40歲前癌變概率極高?；颊呖赡馨橛懈雇?、腹瀉及消瘦，部分合并視網(wǎng)膜色素上皮增生等腸外表現(xiàn)。需進(jìn)行APC基因檢測(cè)確診，建議預(yù)防性全結(jié)腸切除，術(shù)后定期監(jiān)測(cè)十二指腸和回腸儲(chǔ)袋。

4、鋸齒狀息肉

鋸齒狀息肉包括增生性息肉、無(wú)蒂鋸齒狀腺瘤等類型，部分通過(guò)甲基化途徑進(jìn)展為結(jié)腸癌。無(wú)蒂鋸齒狀腺瘤好發(fā)于近端結(jié)腸，內(nèi)鏡下難以識(shí)別，可能表現(xiàn)為黏膜輕微隆起或顏色改變。這類息肉需完整切除并增加隨訪頻率，伴有BRAF基因突變者需更密切監(jiān)測(cè)。

5、幼年性息肉

幼年性息肉多見(jiàn)于兒童直腸，屬于錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉，通常單發(fā)且?guī)У伲赡茏孕忻撀?。臨床表現(xiàn)為無(wú)痛性便血，少數(shù)患者合并先天性心臟病或腸道旋轉(zhuǎn)不良。多數(shù)可通過(guò)腸鏡摘除，但黑斑息肉綜合征患者需排查全消化道息肉并長(zhǎng)期隨訪。

腸息肉患者應(yīng)保持低脂高纖維飲食，每日攝入30克以上膳食纖維，限制紅肉及加工肉制品。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，吸煙者需立即戒煙。術(shù)后患者需按醫(yī)囑定期復(fù)查腸鏡，服用阿司匹林等非甾體抗炎藥可能對(duì)預(yù)防腺瘤復(fù)發(fā)有幫助，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血或體重下降時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。