妊娠期糖尿病好發(fā)人群主要有高齡孕婦、超重或肥胖者、有糖尿病家族史者、既往妊娠期糖尿病史者、多囊卵巢綜合征患者等。

1、高齡孕婦

年齡超過35歲的孕婦體內(nèi)胰島素敏感性下降，胰腺β細(xì)胞功能減退，妊娠期激素變化更容易導(dǎo)致糖代謝異常。這類孕婦需在孕24-28周常規(guī)進(jìn)行75g口服葡萄糖耐量試驗篩查，確診后需通過醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療控制血糖，必要時使用門冬胰島素注射液或精蛋白鋅重組人胰島素注射液。

2、超重或肥胖者

孕前體重指數(shù)超過24的孕婦，脂肪細(xì)胞分泌的炎癥因子會干擾胰島素信號傳導(dǎo)，內(nèi)臟脂肪堆積加重胰島素抵抗。這類人群孕前就應(yīng)控制體重，孕期嚴(yán)格監(jiān)測血糖變化，避免高糖高脂飲食，可適量食用血糖生成指數(shù)低的食物如燕麥、蕎麥等。

3、有糖尿病家族史者

直系親屬患有2型糖尿病的人群存在遺傳易感性，胰島β細(xì)胞代償能力較差。這類孕婦應(yīng)從孕早期開始記錄空腹及餐后血糖，若出現(xiàn)多飲多尿癥狀需及時檢測糖化血紅蛋白，確診后可遵醫(yī)囑使用地特胰島素注射液控制血糖。

4、既往妊娠期糖尿病史者

曾患妊娠期糖尿病的孕婦再次妊娠時復(fù)發(fā)概率較高，可能與持續(xù)性胰島素抵抗有關(guān)。建議孕前進(jìn)行糖耐量檢查，孕期采用動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)，必要時聯(lián)合使用門冬胰島素和地特胰島素雙相調(diào)控。

5、多囊卵巢綜合征患者

多囊卵巢綜合征患者常伴有高雄激素血癥和胰島素抵抗，妊娠后胎盤分泌的激素會進(jìn)一步加重代謝異常。這類人群孕前需通過生活方式干預(yù)改善胰島素敏感性，孕期出現(xiàn)血糖升高時可使用精蛋白生物合成人胰島素注射液控制。

妊娠期糖尿病高危人群應(yīng)注重孕前咨詢和孕期管理，建立合理膳食結(jié)構(gòu)，每日主食控制在200-250克，優(yōu)先選擇全谷物和雜豆類。適量進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運動，每周累計150分鐘。定期監(jiān)測空腹血糖和餐后2小時血糖，血糖控制目標(biāo)為空腹小于5.3mmol/L，餐后2小時小于6.7mmol/L。若飲食運動干預(yù)效果不佳，需及時在產(chǎn)科和內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。