妊娠合并糖尿病患者需通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)控制血糖，建議選擇低升糖指數(shù)食物、分餐制進(jìn)食、控制碳水化合物比例、增加膳食纖維攝入、補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。妊娠合并糖尿病可能與胰島素抵抗加重、胎盤激素分泌異常等因素有關(guān)，需在醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化飲食方案。

1、低升糖指數(shù)食物

選擇升糖指數(shù)低于55的食物有助于平穩(wěn)血糖，如燕麥片、糙米、全麥面包等粗糧可替代精制米面。綠葉蔬菜如菠菜、油菜每日攝入量建議達(dá)到300-500克，搭配圣女果、黃瓜等低糖水果。避免食用糯米、白面包等高升糖主食，加工食品如餅干、蛋糕等需嚴(yán)格限制。

2、分餐制進(jìn)食

將每日食物分為5-6餐攝入，包括3次主餐和2-3次加餐。早餐占總熱量20%-25%，午晚餐各占30%，加餐分配剩余熱量。加餐可選擇無糖酸奶30-50克或堅(jiān)果15-20克，睡前1小時(shí)可進(jìn)食少量蛋白質(zhì)防止夜間低血糖。每餐進(jìn)食時(shí)間間隔2-3小時(shí)，避免一次性攝入過多碳水化合物。

3、控制碳水化合物比例

碳水化合物供能比應(yīng)控制在40%-50%，優(yōu)先選擇復(fù)合型碳水化合物。每餐主食量約為生重50-75克，搭配蛋白質(zhì)食物如魚肉50-75克或豆腐100克。淀粉類蔬菜如土豆、芋頭需計(jì)入主食總量，水果每日攝入不超過200克并分次食用。監(jiān)測(cè)餐后2小時(shí)血糖值不超過6.7mmol/L。

4、增加膳食纖維攝入

每日膳食纖維攝入量應(yīng)達(dá)到25-30克，可通過食用菌菇類、豆類及未去皮的水果實(shí)現(xiàn)。魔芋制品、奇亞籽等富含可溶性膳食纖維的食物可延緩糖分吸收。每餐保證200克以上非淀粉類蔬菜，烹飪時(shí)保留蔬菜原有形態(tài)，避免榨汁造成纖維破壞。逐步增加纖維攝入量以防胃腸不適。

5、補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白

每日蛋白質(zhì)需要量按1.1-1.3克/公斤體重供給，選擇雞蛋、低脂牛奶、瘦肉等生物價(jià)高的蛋白來源。大豆及其制品每周食用3-4次，每次相當(dāng)于30-50克大豆。避免高脂肪蛋白質(zhì)如肥肉、動(dòng)物皮脂，烹調(diào)采用蒸煮燉方式減少油脂添加。合并腎病時(shí)需調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量。

妊娠合并糖尿病患者應(yīng)建立飲食日記記錄每日食物種類和血糖變化，定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估調(diào)整方案。保證每日飲水量1500-2000毫升，適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)饑餓感、心慌等低血糖癥狀時(shí)立即進(jìn)食15克碳水化合物，如1片全麥面包或200毫升牛奶。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)和產(chǎn)前檢查，必要時(shí)配合胰島素治療控制血糖水平。