重度子癇需立即就醫(yī)并接受綜合治療，主要措施包括硫酸鎂解痙、降壓藥物控制血壓、適時(shí)終止妊娠等。重度子癇可能由胎盤缺血、血管內(nèi)皮損傷、免疫調(diào)節(jié)異常等因素引起，臨床表現(xiàn)為血壓顯著升高、蛋白尿、頭痛、視力模糊等癥狀。

1、硫酸鎂解痙

硫酸鎂注射液是預(yù)防和控制子癇發(fā)作的首選藥物，通過抑制神經(jīng)肌肉興奮性降低腦血管痙攣風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需監(jiān)測膝反射、呼吸頻率及尿量，防止鎂中毒。該治療需在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，配合胎心監(jiān)護(hù)評估胎兒狀況。

2、降壓治療

拉貝洛爾注射液或硝苯地平控釋片常用于控制嚴(yán)重高血壓，目標(biāo)是將收縮壓穩(wěn)定在140-160毫米汞柱范圍內(nèi)。避免血壓驟降影響胎盤灌注，用藥后每15分鐘監(jiān)測血壓變化，同時(shí)觀察有無心悸、面部潮紅等不良反應(yīng)。

3、終止妊娠

孕周超過34周或出現(xiàn)胎盤早剝、HELLP綜合征等并發(fā)癥時(shí)，需通過剖宮產(chǎn)盡快終止妊娠。術(shù)前需評估孕婦凝血功能及胎兒肺成熟度，術(shù)后繼續(xù)監(jiān)測血壓及肝腎功能至少72小時(shí)，預(yù)防產(chǎn)后子癇發(fā)生。

4、鎮(zhèn)靜處理

地西泮注射液可用于控制躁動或抽搐發(fā)作，但需注意其對胎兒呼吸的抑制作用。抽搐急性期應(yīng)保持呼吸道通暢，放置口咽通氣管，避免聲光刺激誘發(fā)再次發(fā)作。

5、支持治療

嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量，限制每日液體攝入不超過2000毫升。臥床時(shí)采取左側(cè)臥位改善胎盤血流，通過靜脈輸注白蛋白糾正低蛋白血癥，必要時(shí)進(jìn)行血漿置換清除炎癥因子。

患者出院后應(yīng)持續(xù)監(jiān)測血壓4-6周，每日攝入蛋白質(zhì)不低于80克但控制鈉鹽在3克以內(nèi)，避免劇烈運(yùn)動或情緒波動。建議配備家用血壓計(jì)早晚測量并記錄，出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物變形或尿量減少需立即返院復(fù)查。哺乳期用藥需咨詢醫(yī)生調(diào)整降壓方案，產(chǎn)后12周進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評估。