熱性咳嗽和寒性咳嗽可通過咳嗽特點、痰液性狀、伴隨癥狀、舌象脈象、發(fā)病季節(jié)等因素區(qū)分，中醫(yī)辨證需結合四診綜合判斷。

1、咳嗽特點

熱性咳嗽表現為咳嗽聲高亢急促，咽喉發(fā)癢或灼痛感明顯，遇熱加重；寒性咳嗽咳嗽聲低沉緩慢，常伴喉頭發(fā)緊感，遇冷空氣或夜間加重。兩者咳嗽頻率均可呈陣發(fā)性，但熱性咳嗽易引發(fā)胸痛，寒性咳嗽多伴氣短。

2、痰液性狀

熱性咳嗽痰液黃稠黏膩，量少難咯，嚴重時呈鐵銹色；寒性咳嗽痰液清稀色白，量多易咳，可帶泡沫。觀察晨起第一口痰最具鑒別價值，熱性痰干燥結塊，寒性痰稀薄如水。

3、伴隨癥狀

熱性咳嗽常伴發(fā)熱口渴、面赤頭痛、小便短赤等實熱證；寒性咳嗽多現畏寒肢冷、鼻塞流清涕、無汗等表寒證。兩者均可出現乏力，但熱證者多煩躁，寒證者多嗜臥。

4、舌象脈象

熱性咳嗽舌質紅絳，苔黃厚膩，脈象浮數或滑數；寒性咳嗽舌淡胖有齒痕，苔白滑，脈象浮緊或沉遲。舌底絡脈在熱證時呈紫暗怒張，寒證時呈淡藍細弱。

5、發(fā)病季節(jié)

熱性咳嗽好發(fā)于春夏之交或氣候驟熱時，多由風熱犯肺或痰熱壅肺所致；寒性咳嗽多見于秋冬季節(jié)或氣溫驟降時，常因風寒襲肺或陽虛寒飲引起。但現代空調環(huán)境可能打破季節(jié)規(guī)律。

區(qū)分咳嗽寒熱屬性后，飲食調理需對應實施：熱性咳嗽建議食用梨子、枇杷、荸薺等涼潤食材，避免辛辣燥熱食物；寒性咳嗽適宜生姜、蔥白、杏仁等溫性食材，忌食生冷寒涼。無論寒熱咳嗽均需保持空氣流通，每日飲水量不少于1500毫升，咳嗽劇烈時可采用蒸汽吸入緩解。若咳嗽持續(xù)超過2周或出現咯血、呼吸困難等情況，應及時進行胸部影像學檢查排除器質性疾病。中醫(yī)治療需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行辨證施治，避免自行濫用止咳藥物。