拉的大便是黑色的可能由飲食因素、藥物因素、消化道出血、胃炎、胃潰瘍等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、停用相關(guān)藥物、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式改善。

1、飲食因素

食用動(dòng)物血制品、豬肝、桑葚、黑芝麻等深色食物可能導(dǎo)致大便顏色變黑。這類(lèi)食物中的鐵元素或色素未被完全吸收時(shí)會(huì)隨糞便排出。停止食用相關(guān)食物后1-2天內(nèi)大便顏色可恢復(fù)正常，無(wú)須特殊治療，日常注意觀察排便情況即可。

2、藥物因素

服用鐵劑如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊，或鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒、膠體果膠鉍膠囊等藥物時(shí)，藥物殘?jiān)鼤?huì)使糞便染成黑色。通常停藥后3天內(nèi)癥狀消失，若需繼續(xù)用藥可咨詢(xún)醫(yī)生調(diào)整劑量，同時(shí)增加富含維生素C的蔬菜水果促進(jìn)鐵吸收。

3、消化道出血

上消化道出血時(shí)血液經(jīng)胃酸作用形成硫化鐵，導(dǎo)致柏油樣黑便?？赡芘c食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌等疾病有關(guān)，常伴隨嘔血、心悸等癥狀。需立即就醫(yī)進(jìn)行胃鏡檢查，可遵醫(yī)囑使用注射用奧美拉唑鈉止血，必要時(shí)行內(nèi)鏡下鈦夾止血術(shù)。

4、胃炎

糜爛性胃炎或出血性胃炎患者因胃黏膜損傷出血，可能出現(xiàn)黑便癥狀。多與幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥有關(guān)，伴有上腹隱痛、反酸等表現(xiàn)。需完善碳13呼氣試驗(yàn)，可聯(lián)合使用阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片、膠體酒石酸鉍膠囊進(jìn)行根除治療。

5、胃潰瘍

胃潰瘍侵蝕血管會(huì)導(dǎo)致黑便，常見(jiàn)于長(zhǎng)期吸煙、酗酒或應(yīng)激狀態(tài)人群。典型表現(xiàn)為餐后腹痛，可通過(guò)胃鏡確診。治療需服用艾司奧美拉唑鎂腸溶片抑制胃酸，配合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜，出血嚴(yán)重時(shí)需行潰瘍縫合術(shù)。

出現(xiàn)黑便時(shí)應(yīng)先排除飲食和藥物因素，若伴隨頭暈、乏力等貧血癥狀需及時(shí)就診消化內(nèi)科。日常避免飲酒和辛辣食物，規(guī)律進(jìn)食細(xì)軟易消化食物，胃病患者建議每餐七分飽。用藥期間觀察大便顏色變化，服用鐵劑后多飲水防止便秘，長(zhǎng)期黑便患者需定期復(fù)查胃鏡。