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經大粗隆單一入路雙孔道減壓植骨+結構性骨支撐法

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經大粗隆單一入路雙孔道減壓植骨+結構性骨支撐法是一種針對股骨頭壞死的手術治療方法,通過單一切口實現減壓與骨重建,主要適用于早期至中期股骨頭壞死患者。該技術通過大粗隆入路建立雙孔道清除壞死骨組織,植入自體或異體骨材料,并結合結構性支撐材料維持股骨頭形態(tài)。

手術采用髖關節(jié)外側大粗隆區(qū)域單一入路,在影像引導下建立兩個平行孔道直達壞死區(qū)。主孔道用于徹底清除壞死骨并植入顆粒狀松質骨,副孔道輔助減壓及放置結構性支撐材料。結構性骨支撐通常選用鈦合金棒、多孔鉭金屬棒或同種異體腓骨段,可有效分散股骨頭承重壓力。植骨材料多選用自體髂骨松質骨混合人工骨替代材料,促進新骨形成。術后配合限制性負重與物理治療,多數患者6-12個月可觀察到植骨區(qū)骨整合。

該術式相比傳統(tǒng)減壓術具有創(chuàng)傷小、保留關節(jié)結構的優(yōu)勢,但需嚴格掌握適應證。術前需通過MRI評估壞死范圍,國際骨循環(huán)研究會分期Ⅱ期至Ⅲ期早期患者效果較好。對于壞死范圍超過股骨頭30%或已出現明顯塌陷者,可能需要考慮關節(jié)置換。術后需定期復查X線及MRI監(jiān)測骨修復情況,避免過早完全負重導致支撐失效。

患者術后需嚴格遵循階梯式負重計劃,初期使用拐杖輔助行走6-8周,逐步過渡至部分負重。康復期間應進行髖關節(jié)非負重狀態(tài)下的活動度訓練,避免深蹲、盤腿等動作。飲食需保證每日鈣攝入量1000-1200毫克,維生素D補充有助于植骨融合。術后3、6、12個月需進行影像學隨訪,若出現植骨吸收或支撐物移位應及時干預。吸煙、酗酒等影響骨愈合的因素需在術前術后嚴格管控。

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2021-02-02

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早期股骨頭壞死的診斷依據
股骨頭壞死的早期癥狀不明顯,不易被發(fā)現,導致患者錯過治療最佳時期。長期或短期大量使用激素或經常酗酒者出現髖關節(jié)疼痛,另外盤腿或向外撇腿以及下蹲困難都可作為早期股骨頭壞死的診斷依據。
股骨頭壞死病人的護理
在生活中無論我們患了哪種疾病都會對我們的身體以及生活造成影響,股骨頭壞死就是其中的一種,對股骨頭壞死治療的同時,還應該了解股骨頭壞死的護理方法,這樣才能更好的治愈股骨頭壞死,那股骨頭壞死病人的護理方法有哪些?
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股骨頭壞死形成的原因
股骨頭壞死形成的主要原因是股骨頭供血的血管發(fā)生了病變,其次,外傷、激素、煙酒等也都可能會引起股骨頭壞死。股骨頭壞死的最主要原因是缺血,股骨頭一般有四個主要的血管供應的,而其中的圓韌帶血管在年齡大了以后,就閉塞了。剩下三個主要血管,由于不同原因造成堵塞或者是不通暢,就可能引起股骨頭壞死。目前沒有一個非常明確可導致股骨頭壞死的原因,抽煙、喝酒、用激素、崴傷等,都是可能的概率問題。
股骨頭的壞死怎么辦
股骨頭的壞死可以采用非手術治療方法保護性負重、藥物治療、物理治療及康復鍛煉等。保守治療效果不佳可行全髖關節(jié)置換術手術治療。股骨頭壞死,為股骨頭血供中斷或受損。引起骨細胞或骨髓成分死亡及隨后的修復,繼而導致股骨頭結構改變,股骨頭塌陷,引起病人關節(jié)疼痛,關節(jié)功能障礙的疾病。在股骨頭壞死的治療中,首先明確診斷,病因,分期等因素,同時也要考慮病人年齡,身體一般狀況,單髖或雙髖受損,勞動能力,日常生活水平等因素,根據病人具體情況制定出最佳的個體化治療方案。對于非負重面壞死,而且病灶范圍小,頭外形基本正常且廣泛硬化的病例。病變策應嚴格避免負重,可以扶拐,用助行器行走。一般保守治療效果不佳,應盡早進行手術治療,常見的手術方式是全髖關節(jié)置換術。
語音時長 01:35

2019-12-18

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股骨頭壞死的原因
股骨頭之所以出現壞死的根本原因主要是股骨頭處缺血壞死,因為各種原因導致股骨頭缺少血供,不能得到正常的營養(yǎng),使股骨頭組織中的骨細胞、骨髓造血細胞、脂肪細胞發(fā)生壞死所致。1、外傷:髖臼骨折以及髖關節(jié)脫位,這些疾病可導致局部血管破裂,影響局部供應骨骼的血供,且骨折或脫位后局部骨骼對位對線是否良好,如對位對線障礙則可能引起骨壞死,也要視具體骨折及脫位嚴重程度而定。2、激素:有腎臟或狼瘡等基礎性疾病由于需長期服用激素等藥物,長期使用激素等藥物會引起骨壞死。3、飲酒:長期大量飲酒的患者容易引起骨質疏松。4、先天性髖關節(jié)脫位。5、職業(yè)?。汉教?,飛行,潛水,煤礦等。6、減壓?。焊邏涵h(huán)境作業(yè)后減壓不當。
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2019-12-05

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股骨頭缺血壞死怎么治療
股骨頭缺血性壞死可根據病情,采用口服、外用藥物以及關節(jié)置換手術等方式治療。股骨頭缺血性壞死治療方法需根據壞死嚴重程度、患者體質以及相應癥狀體征來確定。早期股骨頭壞死可通過改善髖關節(jié)局部血液循壞緩解癥狀,改善壞死的發(fā)展。多數患者髖關節(jié)一旦出現疼痛、功能障礙等不適時,疾病往往已經發(fā)展至中晚期。此時股骨頭壞死較重,需要進行關節(jié)置換手術徹底治療,同時輔以活血化瘀的口服或外用敷貼、止痛藥物等治療。人工置換關節(jié)不是永久的,關節(jié)置換也不可多次進行,因此平時注意避免加重關節(jié)壞死。股骨頭壞死一旦出現,只能采取避免加重壞死程度,最終進行關節(jié)置換。
語音時長 01:18

2019-12-05

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股骨頭壞死如何治
股骨頭壞死早期可以通過活血化瘀類的中藥進行治療,嚴重的壞死只能通過人工關節(jié)置換進行治療。在臨床上,股骨頭壞死是分期治療。中醫(yī)認為股骨頭壞死是血淤、痰凝、肝腎不足造成疾病。所以在早期可以用中藥來進行治療,如果病情以疼痛為主,以活血化瘀治療為主。如果有舌苔比較厚膩的癥狀,以化痰、化濕為主,這些都減輕之后還是以補肝腎為主。中醫(yī)主要以補肝腎為主陽補腎生骨,這是作為主要的一個立法,如果早期治療配合手術治療效果會更好,比如配合隧心解壓的手術。如果出現很嚴重的壞死、塌陷,出現了很嚴重,繼發(fā)性的關節(jié)炎走路就疼,這時候就需要做人工關節(jié)置換治療,也能夠達到一個比較好的效果。
股骨頭壞死形成的原因
股骨頭壞死的出現在生活中比較常見,主要出現在老年人群身上,大部分都是因為股骨頭骨折或者是扭傷所導致的,但是在最初的時候,可能只是在股骨頭的負重區(qū)發(fā)現,接下來如果沒有及時的消除,就會出現很多的癥狀,最主要的原因就是使用激素類的藥物,或者是因為風濕性疾病而導致的,另外慢性酒精中毒也可能會出現股骨頭壞死的情況,也就是說,如果在生活中長時間的大量酗酒,這就會導致出現這類的情況。
股骨頭壞死該怎么預防
患有股骨頭壞死的人數越來越多,因此我們應該改掉不良的生活習慣注意戒煙戒酒,脫離致病因素的接觸環(huán)境,清除酒精的化學毒性。同時也不要亂用激素,所謂的濫用就是不在醫(yī)生指導下使用,當髖骨受傷后一定要及時去醫(yī)院檢查。
語音時長 01:31

2018-09-30

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股骨頭壞死的原因
造成股骨頭壞死的主要原因有濫用激素,酗酒,外傷。第一、激素用多以后可以形成股骨頭壞死。第二、一個人多年的飲酒可以造成股骨頭缺血壞死。第三、外傷性一般是髖部的骨折,包括股骨頸骨折和髖部的骨折脫位,以及股骨頭的骨折等,可以造成股骨頭缺血壞死。
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人工髖關節(jié)置換術后的并發(fā)癥有哪些
最常見的并發(fā)癥包括髖關節(jié)脫位,神經血管損傷,感染。第一、髖關節(jié)脫位的發(fā)生率隨著手術技術的提高和選用假體的正確已經率越來越低,熟練醫(yī)生操作一般很少發(fā)生髖關節(jié)脫位。第二、在手術過程中由于醫(yī)生操作比較熟練,經驗多,神經血管損傷的情況也已經很少發(fā)生,除了有一些先天性髖脫位,這種手術中要往下拉四五公分以上,這時有可能會造成神經血管的損傷,發(fā)生率要比其他一些正常結構的發(fā)生率高一些,但是不是每個患者都會發(fā)生。第三、術后可以使用一些抗菌素,術中無菌消毒要做得的特別徹底,能夠避免感染的發(fā)生。在國外和國內的報道,大概有百分之零點幾的感染發(fā)生率,一旦發(fā)生感染對于患者的關節(jié)是很大的災難。
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股骨頭壞死手術后注意事項
股骨頭術后注意事項與手術類型相關,股骨頭手術分為兩大類:一類是保關節(jié),另一類是換關節(jié)。保關節(jié)微創(chuàng)術后需要拄拐一段時間,并配合服用中藥。換關節(jié)手術目前比較成熟,拄拐走路需3個月,之后可正?;顒?。在拄拐期間需要注意活動量和活動范圍不要過大。