糖尿病性神經(jīng)痛主要表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端對稱性感覺異常、自發(fā)性疼痛、痛覺過敏等癥狀，通常與長期血糖控制不佳導(dǎo)致的周圍神經(jīng)損傷有關(guān)。

1、感覺異常

早期常見手足末端麻木、蟻走感或針刺感，多呈襪套-手套樣分布?？赡芘c高血糖引起的神經(jīng)纖維脫髓鞘病變有關(guān)，建議通過血糖監(jiān)測和營養(yǎng)神經(jīng)治療改善。

2、自發(fā)性疼痛

表現(xiàn)為燒灼樣、電擊樣或刀割樣疼痛，夜間加重。常見于病程較長的患者，與神經(jīng)軸突變性和微血管病變相關(guān)，可遵醫(yī)囑使用普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊等藥物緩解。

3、痛覺過敏

輕微觸碰即誘發(fā)劇烈疼痛，甚至衣物摩擦都難以忍受。這種異常性疼痛提示小纖維神經(jīng)受損，需嚴(yán)格控制血糖并配合甲鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。

4、溫度覺減退

對冷熱刺激感知遲鈍，易發(fā)生燙傷或凍傷。屬于糖尿病周圍神經(jīng)病變的典型表現(xiàn)，需加強足部防護，避免外傷感染。

5、肌肉無力

晚期可能出現(xiàn)足部小肌肉萎縮、踝反射消失等運動神經(jīng)受累癥狀。提示存在較嚴(yán)重的神經(jīng)結(jié)構(gòu)性損傷，需聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練和硫辛酸注射液治療。

糖尿病患者出現(xiàn)神經(jīng)痛癥狀時，需每日檢查四肢皮膚完整性，選擇柔軟透氣的鞋襪，避免長時間保持同一姿勢。飲食上控制碳水化合物攝入量，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素的補充，可適量食用深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如游泳、騎自行車等低沖擊性運動，運動前后需監(jiān)測血糖變化。若出現(xiàn)傷口愈合延遲或感染跡象，應(yīng)立即就醫(yī)處理。