急性缺血性卒中患者符合條件時可接受靜脈溶栓治療，常用藥物包括阿替普酶、尿激酶等。靜脈溶栓通過溶解血栓恢復(fù)腦血流，但需嚴(yán)格把握時間窗和適應(yīng)證。

急性缺血性卒中發(fā)病4.5小時內(nèi)是靜脈溶栓的黃金時間窗，越早治療效果越好。阿替普酶是目前首選溶栓藥物，能特異性激活纖溶酶原溶解纖維蛋白血栓。尿激酶則直接激活纖溶系統(tǒng)，適用于部分特定患者。治療前需完善頭顱CT排除出血，評估NIHSS評分和禁忌證。溶栓過程中需密切監(jiān)測生命體征，警惕腦出血等并發(fā)癥。治療后24小時內(nèi)禁止使用抗凝或抗血小板藥物。

部分患者可能因就診超時、存在活動性出血、近期手術(shù)史等原因無法接受靜脈溶栓。對于這些患者，可考慮血管內(nèi)取栓治療或其他替代方案。高齡、嚴(yán)重卒中、血糖異常等因素可能增加溶栓后出血風(fēng)險，需個體化評估。部分特殊人群如孕婦、兒童等需謹(jǐn)慎權(quán)衡利弊。

靜脈溶栓后患者需臥床休息24小時，避免劇烈活動。定期監(jiān)測血壓、神經(jīng)功能變化，出現(xiàn)頭痛嘔吐等異常及時告知醫(yī)生?；謴?fù)期應(yīng)配合康復(fù)訓(xùn)練，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。長期堅持抗血小板治療，改善生活方式預(yù)防卒中復(fù)發(fā)。定期隨訪評估神經(jīng)功能恢復(fù)情況，必要時調(diào)整治療方案。