腦癱孩子在家護(hù)理需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練、日常活動(dòng)輔助、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥預(yù)防及心理疏導(dǎo)等多維度干預(yù)。主要有體位管理、關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、吞咽功能鍛煉、皮膚護(hù)理、情緒安撫等方法。

1、體位管理

采用仰臥位時(shí)頭部偏向一側(cè)防止誤吸，側(cè)臥位時(shí)用軟枕支撐背部保持脊柱中立位。坐位使用特制座椅固定骨盆，避免異常姿勢(shì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形。每1-2小時(shí)調(diào)整體位一次，夜間使用防壓瘡氣墊床。

2、關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練

每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，包括肩關(guān)節(jié)外展、肘關(guān)節(jié)伸展、腕關(guān)節(jié)背屈等動(dòng)作，每個(gè)關(guān)節(jié)重復(fù)5-10次。訓(xùn)練前用熱毛巾熱敷僵硬關(guān)節(jié)，動(dòng)作需緩慢輕柔，避免暴力牽拉。可配合矯形器維持關(guān)節(jié)功能位。

3、吞咽功能鍛煉

進(jìn)食時(shí)保持45度半臥位，選擇糊狀或軟質(zhì)食物，少量多次喂食。餐前進(jìn)行唇舌操訓(xùn)練如抿壓舌板、舌尖頂腮等動(dòng)作。使用防嗆咳專用餐具，進(jìn)食后保持坐位30分鐘以上。出現(xiàn)嗆咳立即停止喂食并拍背。

4、皮膚護(hù)理

每日用溫水清潔皮膚褶皺處，大小便后及時(shí)清洗會(huì)陰部。骨突部位涂抹潤膚霜預(yù)防壓瘡，已出現(xiàn)紅斑區(qū)域使用水膠體敷料保護(hù)。定期檢查足跟、骶尾部等易受壓部位，床單保持平整無皺褶。

5、情緒安撫

通過撫觸、音樂療法緩解肌張力增高引發(fā)的煩躁，建立固定作息時(shí)間增強(qiáng)安全感。采用圖片交換系統(tǒng)等替代溝通方式減少挫敗感，避免強(qiáng)光噪音刺激。家長需保持平和態(tài)度，焦慮情緒會(huì)傳導(dǎo)給孩子。

腦癱家庭護(hù)理需長期堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練與生活管理，建議每日記錄進(jìn)食量、排便情況、異常姿勢(shì)出現(xiàn)頻率等數(shù)據(jù)供復(fù)診參考。保持室內(nèi)溫度24-26℃避免受涼，選擇純棉透氣衣物減少皮膚刺激。營養(yǎng)方面注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，吞咽困難者可選用營養(yǎng)強(qiáng)化配方食品。定期到康復(fù)科評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)展，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。家長應(yīng)參加護(hù)理技能培訓(xùn)課程，掌握急救處理方法，同時(shí)關(guān)注自身心理狀態(tài)避免過度疲勞。