黃褐斑和雀斑是兩種常見(jiàn)的色素沉著性皮膚病，主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及好發(fā)人群。黃褐斑多見(jiàn)于中青年女性面部，表現(xiàn)為對(duì)稱性黃褐色斑片；雀斑則與遺傳相關(guān)，兒童期即可出現(xiàn)，為散在分布的淺褐色小斑點(diǎn)。

一、發(fā)病機(jī)制

黃褐斑主要與雌激素水平變化相關(guān)，妊娠、口服避孕藥或內(nèi)分泌紊亂均可誘發(fā)，紫外線照射會(huì)加重癥狀。雀斑屬于常染色體顯性遺傳病，黑色素細(xì)胞在日光刺激下過(guò)度產(chǎn)生黑色素，形成點(diǎn)狀色素沉著。

二、臨床表現(xiàn)

黃褐斑多出現(xiàn)在顴骨、前額及上唇等光暴露部位，皮損呈地圖狀或蝶翼狀分布，邊界不清但對(duì)稱。雀斑直徑通常小于5毫米，孤立分布于鼻梁和面頰，夏季顏色加深，冬季可能減輕。

三、好發(fā)人群

黃褐斑好發(fā)于30-50歲育齡期女性，男性患者不足10%。雀斑多在5-10歲兒童期顯現(xiàn)，白種人發(fā)病率顯著高于黃種人，有家族史者更易發(fā)生。

四、組織病理

黃褐斑表現(xiàn)為表皮基底層黑色素增加，真皮淺層可見(jiàn)噬黑素細(xì)胞。雀斑的黑色素細(xì)胞數(shù)量正常但活性增強(qiáng)，表皮突延長(zhǎng)伴黑色素顆粒沉積。

五、治療差異

黃褐斑需聯(lián)合避光劑、氫醌乳膏等外用藥物，嚴(yán)重者可選擇低濃度化學(xué)剝脫。雀斑通常無(wú)須治療，必要時(shí)采用調(diào)Q激光選擇性破壞黑色素顆粒，但需注意術(shù)后防曬避免復(fù)發(fā)。

兩種色素斑均需嚴(yán)格防曬，建議使用SPF50+廣譜防曬霜，配合維生素C精華等抗氧化劑。黃褐斑患者應(yīng)排查甲狀腺功能異常等系統(tǒng)性疾病，避免使用含汞美白產(chǎn)品。雀斑患者日?？赏ㄟ^(guò)物理遮蓋減少日光暴露，激光治療后需加強(qiáng)修復(fù)護(hù)理。出現(xiàn)皮損突然增大或顏色改變時(shí)應(yīng)及時(shí)就診皮膚科。