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經(jīng)支氣管鏡單向活瓣肺減容術(shù)----慢阻肺病人的新選擇

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經(jīng)支氣管鏡單向活瓣肺減容術(shù)是適用于部分重度慢阻肺患者的微創(chuàng)治療方式。該技術(shù)通過支氣管鏡植入單向活瓣,促使病變肺段萎陷以減少肺過度充氣,主要適用于肺氣腫分布不均、肺葉間側(cè)支通氣少的患者,可改善呼吸困難、提高運動耐力,但需嚴格評估適應(yīng)癥及禁忌癥。

經(jīng)支氣管鏡單向活瓣肺減容術(shù)的核心原理是通過生物相容性材料制成的單向活瓣,允許靶肺段內(nèi)氣體和分泌物單向排出但阻止氣體進入。手術(shù)過程在全身麻醉下進行,支氣管鏡引導(dǎo)下將活瓣精準放置于目標支氣管,術(shù)后靶肺段逐漸萎縮,健康肺組織代償性擴張,從而緩解慢阻肺患者的動態(tài)肺過度充氣。臨床研究顯示,符合適應(yīng)癥的患者術(shù)后6分鐘步行距離可顯著增加,生活質(zhì)量評分提升,部分患者可減少支氣管擴張劑使用劑量。該技術(shù)對肺功能的要求較高,術(shù)前需通過高分辨率CT和側(cè)支通氣評估確認靶肺段的選擇。

該技術(shù)并非適用于所有慢阻肺患者,存在嚴重彌漫性肺氣腫、側(cè)支通氣豐富、合并肺動脈高壓或嚴重心肺功能不全者不宜接受此治療。術(shù)后可能出現(xiàn)活瓣移位、咯血、慢阻肺急性加重等并發(fā)癥,需密切監(jiān)測。與傳統(tǒng)外科肺減容術(shù)相比,其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,但長期療效仍需更多循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持。目前國內(nèi)外指南將其列為經(jīng)嚴格篩選后的重度慢阻肺患者的可選治療方案之一。

接受該手術(shù)治療的患者術(shù)后需定期復(fù)查胸部影像學(xué)及肺功能,堅持呼吸康復(fù)訓(xùn)練,避免劇烈咳嗽以防活瓣移位。日常應(yīng)繼續(xù)遵醫(yī)囑使用吸入藥物控制慢阻肺癥狀,接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗預(yù)防呼吸道感染,保持均衡飲食以維持呼吸肌功能。若出現(xiàn)發(fā)熱、痰量增多或呼吸困難加重應(yīng)及時就診,排查是否發(fā)生肺部感染或活瓣相關(guān)并發(fā)癥。吸煙患者必須徹底戒煙,避免接觸二手煙及其他呼吸道刺激物。

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慢阻肺的晚期癥狀
慢阻肺晚期患者的主要癥狀是出現(xiàn)胸悶,氣短,咳嗽、咳痰等,隨病情發(fā)展可能伴有頭痛,食欲下降,還可能出現(xiàn)胸悶、氣喘、心悸、呼吸困難,在活動之后癥狀加劇。慢阻肺晚期的患者癥狀通常比較嚴重,會伴有發(fā)自發(fā)性氣胸、肺心病,呼吸衰竭等并發(fā)癥。如果合并出現(xiàn)呼吸衰竭。也會出現(xiàn)明顯的缺氧癥狀,例如呼吸急促,嚴重的呼吸困難。如果患者出現(xiàn)肺心病通常伴有嚴重的心衰,下肢水腫,活動能力下降,還會出現(xiàn)腹脹、腹痛,食欲明顯下降等。如果出現(xiàn)肺部疼痛,就表明有合并自發(fā)性氣胸。
語音時長 01:03

2021-04-15

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中醫(yī)治療慢性慢阻肺
慢性慢阻肺(COPD)屬于中醫(yī)學(xué)肺脹范疇,古代醫(yī)家運用八綱辨證常責(zé)之于久病肺虛,痰濁潴留,瘀血內(nèi)阻而漸影響其他臟腑,使病程進展,治療多以“急則治其標,緩則治其本”為原則,這里我們來介紹一些中醫(yī)治療慢性慢阻肺的方法。
怎么檢查慢阻肺
當代社會空氣污染,導(dǎo)致多個城市出現(xiàn)霧霾天氣。而霧霾天氣又是引起慢性阻塞性肺病的主要因素之一。那么,我們應(yīng)該要怎么檢查慢阻肺
如何治療慢阻肺
慢阻肺在日常生活中比較常見是屬于呼吸類型的疾病,在平時生活中治療可以采取中醫(yī)治療另外也可以采取日常生活中的治療方法。還有一點就是改變生活方式,不能長期性的運動和工作,另外就是要注意不能喝酒吸煙。
中醫(yī)如何認識慢阻肺
慢阻肺在出現(xiàn)之后會有著一系列的癥狀,中醫(yī)認為慢阻肺其實也是肺臟疾病的其中一種,會伴有著一系列的癥狀,比如會出現(xiàn)咳嗽呼吸困難,但是每一個人的癥狀并不相同,如果病情比較嚴重,也可能會導(dǎo)致體重下降,精神抑郁,又或者是明顯食欲減退。
什么是急性慢阻肺加重
慢阻肺也有著各種不一樣的分類,其中比較常見的也就是急性慢阻肺加重,這是病情比較嚴重的一種表現(xiàn),而且也會出現(xiàn)很多的危害,比如說無法自主呼吸,也可能會出現(xiàn)劇烈的咳嗽,可以選擇糖皮質(zhì)激素治療,也可以選擇支氣管舒張劑。
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慢阻肺疾病的危害都有哪些
慢阻肺的危害有缺氧。一旦出現(xiàn)缺氧,病人就會表現(xiàn)為呼吸困難,甚至出現(xiàn)呼吸衰竭。缺氧其實還會導(dǎo)致一些繼發(fā)的改變,包括肺血管的收縮,導(dǎo)致肺血管里的阻力增加,心臟負擔就會加重,進而出現(xiàn)肺動脈高壓、肺心病。循環(huán)問題,即導(dǎo)致心臟的負擔增加,出現(xiàn)肺動脈高壓、肺心病。其他的各個臟器受到影響。比如肝功能衰竭,腎功能不全,肝淤血,神經(jīng)系統(tǒng)的損害,甚至患者的骨骼、肌肉、營養(yǎng)狀態(tài)都會受到影響等。所以慢阻肺是全身性的系統(tǒng)性疾病,危害是非常嚴重的。
慢阻肺的并發(fā)癥
慢阻肺有心血管疾病、骨質(zhì)疏松、焦慮和抑郁、肺癌、反復(fù)感染、自發(fā)性氣胸、肺動脈高壓、呼吸衰竭、靜脈血栓栓塞以及肺性腦病并發(fā)癥。一、心血管疾病是慢阻肺的主要并發(fā)癥,包括缺血性心臟病、心力衰竭、心律失常等。二、骨質(zhì)疏松的發(fā)生和長期缺氧、營養(yǎng)不良等多種因素有關(guān)。三、慢阻肺患者經(jīng)常出現(xiàn)焦慮、失望、抑郁等不良情緒,嚴重影響患者的生活質(zhì)量,同時也會誘發(fā)和加重患者氣促、呼吸困難等癥狀。四、吸煙是肺癌和慢阻肺的共同危險因素,慢阻肺患者中經(jīng)常發(fā)生肺癌,定期進行肺癌篩查有利于肺癌的早期發(fā)現(xiàn),可以提高治愈率。五、慢阻肺是一種全身慢性炎癥性疾病,慢阻肺患者免疫力低下,容易并發(fā)多種感染,尤其是呼吸系統(tǒng)的感染。六、慢阻肺患者常伴有肺氣腫、肺大皰。肺大皰破裂,氣體進入胸腔,形成自發(fā)性氣胸。七、肺動脈高壓常表現(xiàn)為心累、氣促,與慢阻肺的癥狀重疊,沒有特異性表現(xiàn),往往容易被忽略。八、當慢阻肺患者病情加重時,肺通氣、換氣功能障礙,可出現(xiàn)動脈血氧分壓降低伴有二氧化碳分壓升高,即為呼吸衰竭。九、慢阻肺患者存在缺氧、血液呈高凝狀態(tài),長期靜坐或臥床、或存在下肢水腫等多種原因,均為發(fā)生靜脈血栓的高危因素。十、肺性腦病是缺氧和二氧化碳潴留引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。
語音時長 02:18

2019-10-17

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慢阻肺危害大嗎
慢阻肺危害大。輕度慢阻肺病人如果能及時診斷、及時治療、及時戒除不良的生活習(xí)慣,病情停止進展,對病人的預(yù)期壽命、生活質(zhì)量影響不大。但是病人通常是到中期、中晚、中重度以后,才主動就醫(yī)。在門診診斷的慢阻肺病人,一旦診斷,基本都是中、重度以后的病人。因為病人大部分都是長期吸煙,長期吸煙的人會把慢性咳嗽、咳痰,認為是一種吸煙的正常反應(yīng)。所以就會錯過慢阻肺早期的診斷時機,直到出現(xiàn)嚴重呼吸困難的時候才去就醫(yī),這時候就是慢阻肺的中重度水準。如果慢阻肺進一步發(fā)展,就會出現(xiàn)肺功能嚴重下降,病人長期處于缺氧狀態(tài)就會出現(xiàn)嚴重缺氧導(dǎo)致的肺動脈高壓、肺源心臟病,甚至出現(xiàn)慢性呼吸功能衰竭,出現(xiàn)不可逆的晚期呼吸功能衰竭,最后走向死亡。同時,慢阻肺的致病危險因素,吸煙和肺部惡性腫瘤也有很密切的關(guān)系。所以慢阻肺病人合并肺癌的幾率也相當高,因為他們有共同的致病因素。同時,慢阻肺病人容易出現(xiàn)各種各樣的肺部感染,包括間質(zhì)性肺疾病。慢阻肺本身就很嚴重,同時還容易并發(fā)很多嚴重的肺部疾病。
語音時長 01:47

2018-09-21

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慢阻肺嚴重嗎
輕度慢阻肺如果及時診斷、及時治療、及時戒除不良習(xí)慣,病情停止進展,對預(yù)期壽命、生活質(zhì)量影響不大。但病人通常到中期、中晚、中重度以后才就醫(yī)。一旦診斷,基本是中、重度后的病人。因大部分都長期吸煙,會把慢性咳嗽、咳痰,認為是吸煙的正常反應(yīng)。所以會錯過診斷時機,直到嚴重呼吸困難時,才就醫(yī),這就是慢阻肺中重度水準。如果進一步發(fā)展,肺功能嚴重下降,長期缺氧,會出現(xiàn)肺動脈高壓、肺源心臟病,甚至是慢性呼吸功能衰竭,出現(xiàn)不可逆的呼吸功能衰竭,最后死亡。同時,慢阻肺的致病因素,吸煙和肺部惡性腫瘤有密切的關(guān)系。所以,慢阻肺合并肺癌的幾率相當高,因為有共同的致病因素。同時,慢阻肺易出現(xiàn)肺部感染,包括間質(zhì)性肺疾病。慢阻肺本身就很嚴重,同時易并發(fā)很多肺部疾病。
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慢阻肺的癥狀
慢阻肺是一種可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難的肺部疾病,有大多數(shù)的慢阻肺是由于吸煙所致的長期肺損傷而引起。一般情況下,患有慢阻肺的病人,主要可以表現(xiàn)為咳、痰以及喘的癥狀表現(xiàn)。慢阻肺患者的咳嗽,可以表現(xiàn)為慢性咳嗽的癥狀,而且咳嗽的時間,會比較長。有的慢阻肺病人,可以伴有咯痰的癥狀,患者可以咯白痰或者是黃痰。喘就是氣短,比如慢阻肺患者會在活動之后,出現(xiàn)氣短的表現(xiàn)。慢阻肺患者,在疾病后期,主要的表現(xiàn)是氣短,嚴重時可能連穿衣、起床等活動,都會出現(xiàn)氣短。慢阻肺最主要的表現(xiàn),從體征上講,是后期會有明顯的桶狀胸,病人胸的前后徑要明顯接近于左右徑。正常人一般是左右徑大于前后徑,肺氣腫的患者前后徑跟左右徑相似。初期患者在體征上,可能沒有明顯體征。
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慢阻肺的中醫(yī)治療辦法有哪些
針對慢阻肺患者的中醫(yī)治療方法,可以分為兩方面,急則治其標,緩則治其本。當患有慢阻肺的病人,出現(xiàn)急性發(fā)作的時候,慢阻肺患者在短時間內(nèi)咳嗽、卡痰、喘息癥狀較平時明顯加重的時候,患者就需要使用一些宣肺、平喘以及化痰的治療方法,使得患者的臨床癥狀,盡快得以控制。比如使用宣肺平喘的治療方法,對患者的喘息癥狀,也會有比較好的控制;使用降氣化痰的藥物,對患者的卡痰癥狀,進行治療,也會有一些輔助性的治療作用。當慢阻肺患者處于疾病的穩(wěn)定期的時候,就可以使用緩則治其本的治療方法,來增強患者的抵抗力,以及增強患者的抗病能力。通常情況下,對于這種慢阻肺的患者,一般常用一些補益肺腎的藥物,再加上一些健脾的方法,進行治療。
什么是慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病是由慢性支氣管炎發(fā)展形成的,當慢性氣管炎發(fā)展到一定的程度出現(xiàn)喘息的情況,此時叫慢性阻塞性肺病。慢性支氣管炎是一種慢性的咳嗽、咳痰。慢性是指一般應(yīng)該持續(xù)至少兩年,嚴格標準是每一次應(yīng)該持續(xù)三個月左右,但是現(xiàn)在沒有如此嚴格的標準。一般至少有兩年遷延不愈的、時好時壞的慢性的咳嗽、咳痰的情況,就是患了慢性氣管炎。
語音時長 01:03

2018-09-14

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慢阻肺急性加重期怎么治療
慢阻肺分為穩(wěn)定期和急性加重期,當平時喘息不嚴重、咳嗽、咳痰比較少、又是少量的白痰的時候稱為穩(wěn)定期,當咳嗽、咳痰加重、痰量增加、痰色變黃、喘息加重的時候,它處于急性加重期。急性加重期的時候患者查血象會有血象增高的現(xiàn)象,因為急性加重的最主要的一個原因是合并呼吸道的感染。治療急性加重期的慢阻肺,首先第一個非常重要的就是抗感染治療;第二是在抗感染治療基礎(chǔ)上,進行輔助治療,包括化痰,讓痰液排出來,痰液里面會有很多的細菌,如果排不出來會反復(fù)的在肺內(nèi)形成感染,此外痰液排除對氣道也有通暢的作用,使患者的癥狀改善;除此之外,患者可服用治療平喘的藥物改善癥狀。因此,最重要的治療是根據(jù)引起慢阻肺加重的病因治療,因為80%~90%的加重的原因是細菌感染,所以抗細菌治療是非常重要的。
語音時長 01:58

2018-09-14

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慢阻肺會傳染嗎
慢阻肺不會傳染。慢阻肺的致病原因常常是反復(fù)的、長期的接觸有害氣體的過程,而不是一種傳染性疾病。所以和慢阻肺患者密切接觸,如住在同一個病房、長期在一起工作、在一個家庭中生活等,不會存在交叉感染。出現(xiàn)類似病癥要早些尋求醫(yī)生幫助。