摘要：本病例患者為75歲男性，于1月前無明顯誘因的出現(xiàn)左側(cè)睪丸腫大、墜痛的癥狀，前來我院就診。通過檢查確診為“睪丸癌”，給予手術(shù)治療切除病灶，給予藥物治療，緩解手術(shù)后不適的癥狀。經(jīng)過治療患者的病情得到有效控制，左側(cè)睪丸腫大、墜痛的癥狀消失，各項(xiàng)檢查結(jié)果無明顯異常，遂出院。

【基本信息】男、75歲

【疾病類型】睪丸癌

【就診醫(yī)院】貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院

【就診時(shí)間】2020年4月

【治療方案】手術(shù)治療：左側(cè)睪丸切除術(shù)，藥物治療：注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星片

【治療周期】住院治療46天，出院一個(gè)月后復(fù)查

【治療效果】通過治療，患者左側(cè)睪丸腫大、鈍痛的癥狀明顯緩解，白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常范圍

一、初次面診

今天面診了一位75歲男性患者，患者及家屬進(jìn)入診室后，我便觀察到患者及其家屬憂心忡忡、惶恐不安。于是我請(qǐng)患者及家屬就座后，便詳細(xì)詢問病情，通過問診了解到，患者于1月前洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)睪丸明顯增大，有明顯的鈍痛感，患者未引起重視。近日患者感覺自己不太想吃飯，吃少量食物后就有飽脹感，同時(shí)尿液排出不暢，偶爾還會(huì)感覺到腰部酸脹。除此之外，患者感覺到左側(cè)睪丸進(jìn)一步增大，且伴隨著沉重的情況，為求進(jìn)一步診治，遂來我院就診。

在病程期間，患者除了上述癥狀外，無其他明顯不適癥狀。在為患者進(jìn)行體格檢查過程中，我發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)睪丸可觸及腫大包塊，有輕微的壓痛感，腫物質(zhì)地較硬，且與睪丸的界限不清，用手托起時(shí)比右側(cè)睪丸更為沉重，結(jié)合患者的癥狀及體格檢查結(jié)果，初步診斷為“睪丸癌”收住入院，以進(jìn)行下一步的診治。

由于患者年紀(jì)較大，家屬非常擔(dān)心，表示父親年紀(jì)太大了，藥物治療更好一些，以免引起其他風(fēng)險(xiǎn)。我告訴家屬如果此時(shí)不及時(shí)進(jìn)行治療，后續(xù)可能會(huì)出現(xiàn)背痛、咳嗽、咯血、呼吸困難、下肢末梢水腫、骨痛等全身性癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)危及生命。家屬及患者聽到后急忙表示愿意接受系統(tǒng)性治療。

二、治療經(jīng)過

入院后，為了進(jìn)一步明確診斷，我對(duì)患者進(jìn)行了陰囊平掃檢查，患者左側(cè)睪丸內(nèi)見一類圓形異常信號(hào)灶，大小約1.4×1.7cm，其內(nèi)信號(hào)不均勻，且體格檢查未觸及附睪腫大、壓痛，可排除附睪炎。結(jié)合檢查結(jié)果和患者的具體癥狀，再次確診為睪丸癌。

根據(jù)患者的情況，我告知家屬需要進(jìn)行手術(shù)治療，家屬表示同意，遂進(jìn)行左側(cè)睪丸切除術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后我給予注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星片進(jìn)行消炎殺菌。住院期間我告知患者飲食要清淡、營(yíng)養(yǎng)、易消化，可適當(dāng)多食用新鮮的蔬菜、水果、牛奶、瘦肉等維生素及蛋白質(zhì)含量豐富的食物，有助于增強(qiáng)抵抗力。

圖一、陰囊平掃檢查：左側(cè)睪丸內(nèi)見一類圓形異常信號(hào)灶，大小約1.4×1.7cm

三、治療效果

經(jīng)過46天的住院治療，患者自述左側(cè)陰囊疼痛、墜脹的癥狀明顯緩解，手術(shù)后傷口恢復(fù)良好，未見出血、感染等情況，無排尿困難、尿痛等情況，同時(shí)陰囊平掃檢查無明顯異常，遂應(yīng)患者要求為其辦理出院手續(xù)。我叮囑患者出院后應(yīng)保持充足休息，營(yíng)養(yǎng)均衡，一個(gè)月后復(fù)診。

患者來院復(fù)查時(shí)，自述左側(cè)陰囊疼痛、墜脹的癥狀完全消失，同時(shí)血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常范圍，患者身體好轉(zhuǎn)。

四、注意事項(xiàng)

由于患者年紀(jì)較大且身體素質(zhì)相對(duì)較差，為了促進(jìn)疾病恢復(fù)，我在出院時(shí)為他擬定了一些注意事項(xiàng)，希望患者及其家屬都能加以重視。

1、關(guān)注患者的心理狀態(tài)，家屬應(yīng)注意多與患者溝通，同時(shí)密切關(guān)注患者的病情，出現(xiàn)任何不適癥狀后及時(shí)就醫(yī)治療。

2、飲食應(yīng)以低鹽、低脂、軟爛的食物為主，可多攝入維生素和蛋白質(zhì)豐富的食物，盡量避免食用辛辣刺激性、燒烤類、油炸類食物，以免引起胃腸不適的癥狀。

3、平時(shí)應(yīng)養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣，保持充足的休息，不要熬夜?？稍卺t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，如散步、太極等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過大，時(shí)間不宜過長(zhǎng)。

五、個(gè)人感悟

睪丸癌是發(fā)生于睪丸的一類惡性腫瘤，其發(fā)病與家族遺傳、多乳癥等先天性因素有關(guān)，也與睪丸損傷、長(zhǎng)期接觸氧化鋅或硫化鎘等化學(xué)物質(zhì)以及睪丸反復(fù)炎癥等因素有關(guān)。如果做到早發(fā)現(xiàn)早治療，其預(yù)后較好。

因此我希望廣大男性同胞出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)睪丸無痛性腫物，或疑是睪丸癌的癥狀時(shí)，能夠及時(shí)就醫(yī)，并配合醫(yī)生積極治療，使病情得到有效控制，降低轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)?；颊咴诤臀覝贤ㄖ幸脖硎荆绻约涸诔霈F(xiàn)不適癥狀后加以重視，積極進(jìn)行治療，也不會(huì)造成現(xiàn)在這種狀況，既增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又危及自身生命安全。