足跟痛的臨床表現(xiàn)及治療
足跟痛主要表現(xiàn)為足跟部疼痛、腫脹、活動受限等癥狀,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。足跟痛可能與跟骨骨刺、足底筋膜炎、跟腱炎、滑囊炎、應(yīng)力性骨折等因素有關(guān)。
1、休息制動
急性期需減少行走和站立時間,避免穿硬底鞋,可使用足弓支撐墊分散壓力。夜間睡眠時可穿戴足踝支具保持踝關(guān)節(jié)中立位,有助于減輕晨起時足底筋膜牽拉痛。體重超標(biāo)者需控制體重以降低足部負(fù)荷。
2、藥物治療
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊可緩解炎癥性疼痛,嚴(yán)重者可短期使用醋酸潑尼松龍注射液局部封閉治療。跟骨骨刺伴明顯腫脹時,可聯(lián)合使用地奧司明片改善局部血液循環(huán)。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、物理治療
沖擊波治療能促進(jìn)跟腱末端病區(qū)域組織修復(fù),超聲藥物透入可增強(qiáng)消炎效果。每日冰敷15-20分鐘可減輕急性期腫脹,慢性期改用熱敷配合牽拉訓(xùn)練,重點(diǎn)拉伸腓腸肌和比目魚肌。
4、中醫(yī)調(diào)理
采用川芎、威靈仙等中藥熏洗可舒筋活絡(luò),針灸取穴以昆侖、太溪等足少陽經(jīng)穴位為主。小針刀松解術(shù)對頑固性足底筋膜炎效果顯著,需由專業(yè)中醫(yī)師操作。
5、手術(shù)治療
保守治療無效的跟骨骨刺可行關(guān)節(jié)鏡下骨贅切除,足底筋膜嚴(yán)重鈣化需做筋膜部分切斷術(shù)。術(shù)后需配合漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練,6-8周內(nèi)避免劇烈跑跳運(yùn)動。
日常建議選擇鞋跟高度2-3厘米的軟底鞋,避免赤足行走。每日進(jìn)行足底筋膜按摩和踝泵運(yùn)動,用網(wǎng)球滾動刺激足底可增強(qiáng)筋膜彈性。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),中老年患者需定期檢測骨密度。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)夜間靜息痛時,應(yīng)及時就醫(yī)排除腫瘤或感染性病變。
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