肩周炎的治療方法有幾種
肩周炎的治療方法主要有生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療四種。肩周炎又稱(chēng)凍結(jié)肩,主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限,可通過(guò)綜合治療緩解癥狀。
1、生活干預(yù)
生活干預(yù)是肩周炎的基礎(chǔ)治療方式,適用于早期癥狀較輕的患者。保持肩關(guān)節(jié)適當(dāng)活動(dòng)有助于防止粘連加重,可進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻運(yùn)動(dòng)等低強(qiáng)度鍛煉。避免提重物或過(guò)度使用患側(cè)上肢,睡眠時(shí)選擇健側(cè)臥位減少肩部受壓。日常注意肩部保暖,寒冷刺激可能加重疼痛癥狀。飲食上可適當(dāng)增加富含維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,如西藍(lán)花、雞蛋等,幫助組織修復(fù)。
2、物理治療
物理治療能有效改善局部血液循環(huán)并緩解疼痛。熱敷可采用40-45℃熱毛巾每日敷患處15-20分鐘,促進(jìn)炎癥吸收。超聲波治療通過(guò)高頻振動(dòng)松解粘連組織,需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師操作。推拿按摩可緩解肌肉痙攣,但應(yīng)避免暴力手法。體外沖擊波治療對(duì)鈣化性肌腱炎效果較好,一般每周1-2次。關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)需康復(fù)治療師指導(dǎo),逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
3、藥物治療
藥物治療主要用于控制急性期炎癥和疼痛。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可減輕炎癥反應(yīng),但對(duì)胃腸黏膜有刺激作用。肌松藥如鹽酸乙哌立松片能緩解肌肉痙攣。嚴(yán)重疼痛者可短期使用曲馬多緩釋片,但需警惕成癮性。局部注射治療常用復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因進(jìn)行關(guān)節(jié)腔或痛點(diǎn)注射,每年不超過(guò)3-4次。中藥貼劑如消痛貼膏也可輔助使用。
4、手術(shù)治療
手術(shù)治療適用于保守治療無(wú)效的重度肩周炎患者。關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù)通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)分離粘連組織,術(shù)后需早期康復(fù)鍛煉。麻醉下手法松解在全麻狀態(tài)下被動(dòng)活動(dòng)肩關(guān)節(jié),存在骨折風(fēng)險(xiǎn)需謹(jǐn)慎選擇。開(kāi)放性手術(shù)如肩峰成形術(shù)適用于合并肩峰撞擊綜合征者。術(shù)后需佩戴肩關(guān)節(jié)外展支架4-6周,并系統(tǒng)進(jìn)行功能訓(xùn)練防止再次粘連。
肩周炎患者應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉,急性期以被動(dòng)活動(dòng)為主,慢性期逐漸增加主動(dòng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。鍛煉時(shí)出現(xiàn)劇烈疼痛應(yīng)立即停止,必要時(shí)使用護(hù)具保護(hù)肩關(guān)節(jié)。控制血糖對(duì)糖尿病患者尤為重要,高血糖可能延緩組織修復(fù)。戒煙可改善微循環(huán),避免癥狀反復(fù)。若3-6個(gè)月保守治療無(wú)效或出現(xiàn)肌肉萎縮,需及時(shí)評(píng)估手術(shù)指征。定期復(fù)查有助于調(diào)整治療方案,多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可獲得良好恢復(fù)。
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