家庭治療的適應(yīng)癥主要有婚姻沖突、親子關(guān)系問題、青少年行為障礙、家庭成員患慢性疾病、精神疾病康復(fù)期等。

1、婚姻沖突

婚姻沖突包括夫妻溝通障礙、情感疏離、價值觀分歧等問題。家庭治療通過改善互動模式幫助雙方重建信任，常用結(jié)構(gòu)式家庭治療或敘事療法。治療中需識別沖突循環(huán)模式，如指責(zé)-回避的惡性循環(huán)，并引入中立化溝通技巧。對于涉及家暴或嚴(yán)重心理創(chuàng)傷的情況，需先進(jìn)行個體心理評估。

2、親子關(guān)系問題

親子關(guān)系問題常見于青春期子女與父母的權(quán)力斗爭、嬰幼兒期依戀障礙等。治療重點在于調(diào)整家庭層級結(jié)構(gòu)，建立清晰的代際邊界。針對兒童對立違抗行為，可采用游戲治療改善親子互動質(zhì)量。對于收養(yǎng)家庭或重組家庭的適應(yīng)問題，需特別關(guān)注角色定位與情感聯(lián)結(jié)。

3、青少年行為障礙

青少年行為障礙如網(wǎng)絡(luò)成癮、逃學(xué)、物質(zhì)濫用等往往與家庭功能失調(diào)相關(guān)。治療需整合多系統(tǒng)干預(yù)，協(xié)調(diào)學(xué)校與家庭支持。策略性家庭治療能有效打破問題維持機(jī)制，如過度保護(hù)或放任的教養(yǎng)方式。對于伴有自傷行為的個案，需聯(lián)合個體認(rèn)知行為治療。

4、慢性疾病適應(yīng)

糖尿病、癌癥等慢性疾病患者家庭常面臨照護(hù)壓力與角色重構(gòu)挑戰(zhàn)。治療著重疾病敘事重建，幫助家庭調(diào)整期望值?？刹捎冕t(yī)學(xué)家庭治療模型，指導(dǎo)家屬參與癥狀管理。對于終末期患者，需側(cè)重哀傷輔導(dǎo)與臨終關(guān)懷資源鏈接。

5、精神疾病康復(fù)

精神分裂癥、雙相障礙等患者的家庭康復(fù)期，易出現(xiàn)病恥感或過度卷入。治療需降低情感表達(dá)批評度，實施藥物依從性訓(xùn)練。心理教育家庭治療能顯著降低復(fù)發(fā)率，重點改善家庭應(yīng)對技能。對于共病物質(zhì)依賴的患者，建議并行家庭戒斷支持計劃。

實施家庭治療前建議進(jìn)行3-5次評估訪談，明確家庭生命周期階段與核心訴求。治療過程中可配合家庭作業(yè)如溝通日志、角色互換練習(xí)等。注意避免在急性危機(jī)期強(qiáng)行介入，對存在嚴(yán)重人格障礙或法律糾紛的家庭需謹(jǐn)慎評估治療可行性。維持期建議每月1次鞏固性會談，逐步培養(yǎng)家庭自主解決問題的能力。