子宮血管纖維瘤是一種由血管和纖維組織構(gòu)成的良性腫瘤，通常生長在子宮肌層或黏膜下，可能與激素水平異常、局部組織增生等因素有關(guān)。多數(shù)患者無明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)異常子宮出血、盆腔壓迫感或經(jīng)期延長等癥狀。

1. 發(fā)病機(jī)制

子宮血管纖維瘤的具體病因尚未完全明確，可能與雌激素水平升高有關(guān)。雌激素可促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞和纖維母細(xì)胞增殖，導(dǎo)致腫瘤形成。局部組織對(duì)激素的敏感性異常、遺傳易感性等因素也可能參與發(fā)病過程。

2. 臨床表現(xiàn)

約半數(shù)患者無自覺癥狀，常在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。有癥狀者主要表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或非經(jīng)期出血，嚴(yán)重者可導(dǎo)致貧血。腫瘤較大時(shí)可能壓迫膀胱或直腸，引起尿頻、便秘等。極少數(shù)情況下，腫瘤扭轉(zhuǎn)或破裂可引起急性腹痛。

3. 診斷方法

超聲檢查是首選診斷手段，可顯示子宮內(nèi)邊界清晰的實(shí)性占位，彩色多普勒可見豐富血流信號(hào)。磁共振成像能更準(zhǔn)確評(píng)估腫瘤大小、位置及與周圍組織關(guān)系。確診需依靠病理檢查，通過宮腔鏡或腹腔鏡獲取組織標(biāo)本。

4. 藥物治療

對(duì)于無癥狀的小腫瘤可暫不治療，定期隨訪觀察。有癥狀者可使用促性腺激素釋放激素類似物如醋酸亮丙瑞林緩釋微球，或孕激素類藥物如地屈孕酮片調(diào)節(jié)激素水平。貧血患者需補(bǔ)充鐵劑如琥珀酸亞鐵片，嚴(yán)重出血時(shí)可使用氨甲環(huán)酸片止血。

5. 手術(shù)治療

腫瘤直徑超過5厘米、癥狀明顯或疑似惡變時(shí)需手術(shù)干預(yù)。年輕有生育需求者可行子宮肌瘤剔除術(shù)，無生育需求者可選擇子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)。宮腔鏡手術(shù)適用于黏膜下腫瘤，腹腔鏡或開腹手術(shù)適用于肌壁間或漿膜下腫瘤。

確診子宮血管纖維瘤后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查超聲，監(jiān)測腫瘤變化。避免長期使用含雌激素的保健品或藥物，保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。若出現(xiàn)異常出血或腹痛加重應(yīng)及時(shí)就診，術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期隨訪，注意補(bǔ)充營養(yǎng)促進(jìn)恢復(fù)。