孕婦腎積水疼痛可通過臥床休息、調(diào)整體位、熱敷、藥物治療及手術(shù)治療等方式緩解。腎積水疼痛通常由子宮壓迫、泌尿系結(jié)石、尿路感染、先天性尿路畸形或妊娠期激素變化等原因引起。

1、臥床休息

左側(cè)臥位可減輕增大的子宮對(duì)右側(cè)輸尿管的壓迫，改善腎盂和輸尿管的引流。每日保持8-10小時(shí)臥床，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或坐位。若疼痛劇烈，需絕對(duì)臥床并抬高下肢。

2、調(diào)整體位

膝胸臥位每日2-3次，每次15-20分鐘，利用重力促進(jìn)尿液引流。避免仰臥位，防止子宮壓迫下腔靜脈及輸尿管。日常活動(dòng)時(shí)使用托腹帶分擔(dān)子宮重量。

3、熱敷

用40-45℃熱毛巾敷于腰部疼痛區(qū)域，每次15-20分鐘，每日2-3次。熱敷可緩解輸尿管痙攣，促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意避免燙傷，禁止使用電熱毯或暖寶寶等持續(xù)熱源。

4、藥物治療

嚴(yán)重疼痛可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片等B級(jí)妊娠藥物。合并感染時(shí)需用頭孢克肟顆粒等孕期安全抗生素。禁用非甾體抗炎藥及喹諾酮類藥物。用藥期間需監(jiān)測(cè)胎心及肝腎功能。

5、手術(shù)治療

當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)高熱、血尿或腎功能惡化時(shí)，可能需行輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎造瘺術(shù)。手術(shù)宜在妊娠中期進(jìn)行，采用椎管內(nèi)麻醉。術(shù)后需預(yù)防性使用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。

孕婦出現(xiàn)腎積水疼痛時(shí)應(yīng)每日飲水2000-2500ml，分次少量飲用，避免一次大量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)。飲食需低鹽低脂，限制豆制品、菠菜等草酸含量高的食物。定期進(jìn)行尿常規(guī)和泌尿系超聲檢查，監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況。如出現(xiàn)排尿困難、寒戰(zhàn)或視物模糊等癥狀需立即就醫(yī)。