新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期因膽紅素代謝異常導(dǎo)致的皮膚、黏膜及鞏膜黃染現(xiàn)象，主要分為生理性黃疸和病理性黃疸兩類。

1、生理性黃疸

生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)到高峰，7-10天自然消退。膽紅素水平一般不超過12mg/dl，早產(chǎn)兒可能延遲至3周消退。與新生兒肝臟功能不成熟、紅細(xì)胞壽命短等因素有關(guān)，無須特殊治療，可通過增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排泄。

2、母乳性黃疸

母乳喂養(yǎng)相關(guān)黃疸分為早發(fā)型和晚發(fā)型。早發(fā)型與攝入不足導(dǎo)致腸肝循環(huán)增加有關(guān)，晚發(fā)型可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高相關(guān)。膽紅素水平通常不超過15mg/dl，持續(xù)3-12周，暫停母乳喂養(yǎng)3天后黃疸明顯減退可確診。

3、溶血性黃疸

常見于ABO或Rh血型不合引起的溶血病，出生后24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)黃疸，膽紅素上升速度快，可能伴有貧血、肝脾腫大。需通過光療、靜脈注射免疫球蛋白或換血治療，嚴(yán)重者可導(dǎo)致膽紅素腦病。

4、感染性黃疸

由新生兒敗血癥、TORCH感染等引起，除黃疸外多伴有發(fā)熱、喂養(yǎng)困難、反應(yīng)差等感染癥狀。血培養(yǎng)及炎癥指標(biāo)檢查可輔助診斷，需針對(duì)病原體使用抗生素如青霉素鈉注射液、頭孢曲松鈉注射液等治療。

5、膽道閉鎖

病理性黃疸的重要病因，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的黃疸伴陶土色大便，血清直接膽紅素顯著增高。超聲檢查顯示膽囊不顯影或肝門部纖維塊，需在生后60天內(nèi)行葛西手術(shù)或肝移植治療。

家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍，記錄大小便顏色及喂養(yǎng)情況。生理性黃疸期間建議按需喂養(yǎng)，每日哺乳8-12次。若發(fā)現(xiàn)黃疸出現(xiàn)時(shí)間早于24小時(shí)、進(jìn)展迅速、四肢掌心黃染或伴隨精神萎靡、拒奶等癥狀，須立即就醫(yī)。出院后遵醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平，避免使用茵梔黃等中成藥以免引發(fā)腹瀉。保持適宜室溫，避免包裹過厚影響皮膚黃疸觀察。