甲狀舌骨囊腫是一種先天性頸部囊性病變，源于胚胎期甲狀舌管未完全退化殘留形成的異常結(jié)構(gòu)。主要表現(xiàn)為頸前中線無痛性腫塊，可能伴隨感染、吞咽不適或瘺管形成。

1、胚胎發(fā)育異常

胚胎第4周時(shí)甲狀舌管應(yīng)自然閉合退化，若未完全消失則可能形成囊腫。這類囊腫多位于舌骨與甲狀腺之間，囊壁內(nèi)襯復(fù)層鱗狀或纖毛柱狀上皮，囊液常為黏液性或漿液性。無癥狀的小囊腫可暫觀察，增大或感染時(shí)需手術(shù)切除。

2、繼發(fā)感染表現(xiàn)

囊腫繼發(fā)感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)紅腫熱痛，可能伴隨發(fā)熱、吞咽疼痛。感染控制后易復(fù)發(fā)，反復(fù)感染可能形成甲狀舌管瘺。急性期需使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素，感染控制后建議手術(shù)根治。

3、壓迫癥狀

增大的囊腫可能壓迫喉部導(dǎo)致聲音嘶啞，或引起呼吸、吞咽困難。兒童患者可能出現(xiàn)頸部伸展障礙。超聲檢查可明確囊腫大小及與周圍組織關(guān)系，CT能顯示瘺管走行。確診后應(yīng)行甲狀舌管囊腫切除術(shù)，需完整切除囊腫及相連的甲狀舌管。

4、瘺管形成

約15%病例會(huì)形成甲狀舌管瘺，表現(xiàn)為頸部皮膚開口處黏液滲出。瘺管可向上延伸至舌盲孔，手術(shù)需追蹤切除全部瘺管以避免復(fù)發(fā)。術(shù)中常需切除部分舌骨中段，術(shù)后復(fù)發(fā)率約5%。

5、鑒別診斷

需與甲狀腺錐狀葉囊腫、皮樣囊腫、淋巴結(jié)炎等鑒別。超聲顯示囊腫與舌骨關(guān)系密切是特征性表現(xiàn)。細(xì)針穿刺可抽取囊液檢查，但可能誘發(fā)感染。手術(shù)是唯一根治方式，建議在3歲以上無急性感染時(shí)進(jìn)行。

術(shù)后需保持切口清潔干燥，避免劇烈咳嗽和頸部過度活動(dòng)。飲食從流質(zhì)逐步過渡到普食，定期復(fù)查超聲觀察有無復(fù)發(fā)。兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察頸部有無新發(fā)腫塊，成年患者應(yīng)避免頸部外傷和感染源接觸。