膝蓋少量積液可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限、局部壓痛、皮膚溫度升高及關(guān)節(jié)僵硬等癥狀。積液通常由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、痛風(fēng)或感染等原因引起。

1、關(guān)節(jié)腫脹

膝蓋少量積液時(shí)，關(guān)節(jié)周?chē)赡艹霈F(xiàn)輕度腫脹，表現(xiàn)為膝蓋輪廓變模糊或髕骨周?chē)枬M(mǎn)感。腫脹程度與積液量相關(guān)，通常站立或活動(dòng)后加重，休息后稍緩解。觸診時(shí)可感到關(guān)節(jié)囊張力增加，但無(wú)明顯波動(dòng)感。這類(lèi)腫脹需與軟組織水腫或脂肪墊增生鑒別。

2、活動(dòng)受限

積液會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力增高，限制膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)?；颊呖赡苤髟V上下樓梯困難、下蹲受限或久坐后站起時(shí)關(guān)節(jié)發(fā)僵。活動(dòng)時(shí)可能伴隨關(guān)節(jié)內(nèi)摩擦感或輕微彈響，但通常無(wú)劇烈疼痛。需注意與半月板損傷或韌帶松弛導(dǎo)致的機(jī)械性卡壓區(qū)別。

3、局部壓痛

在髕骨邊緣、關(guān)節(jié)間隙或腘窩處可能出現(xiàn)按壓痛，尤其在滑膜增生區(qū)域更明顯。壓痛點(diǎn)多呈對(duì)稱(chēng)分布，按壓時(shí)可能誘發(fā)關(guān)節(jié)內(nèi)酸脹感。部分患者會(huì)在夜間出現(xiàn)靜息痛，可能與炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)。需排除髕腱炎或鵝足滑囊炎等局部病變。

4、皮膚溫度升高

急性炎癥期可見(jiàn)膝蓋皮膚溫度較對(duì)側(cè)升高，觸摸有溫?zé)岣?，但通常不發(fā)紅。溫度升高范圍多局限于關(guān)節(jié)線周?chē)?，與感染性關(guān)節(jié)炎的彌漫性發(fā)熱不同。紅外熱成像檢查可顯示局部代謝活躍區(qū)域。

5、關(guān)節(jié)僵硬

晨起或久坐后可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬感，活動(dòng)數(shù)分鐘后緩解。僵硬時(shí)間通常不超過(guò)30分鐘，與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的持續(xù)性僵硬不同。僵硬程度與滑膜炎癥反應(yīng)呈正相關(guān)，寒冷天氣可能加重癥狀。

對(duì)于膝蓋少量積液患者，建議避免長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重活動(dòng)，可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。睡眠時(shí)抬高患肢有助于減輕腫脹，局部熱敷或冷敷需根據(jù)病因選擇。飲食上適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚(yú)、亞麻籽等食物，控制高嘌呤飲食攝入。若癥狀持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)顯著紅腫等表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診，通過(guò)超聲或MRI明確積液性質(zhì)。