心肌缺血的六大癥狀主要有胸悶胸痛、心悸氣短、乏力頭暈、惡心嘔吐、出汗異常、肩背放射痛。心肌缺血通常由冠狀動脈狹窄或痙攣導(dǎo)致心肌供血不足引起，需及時就醫(yī)明確診斷。

1、胸悶胸痛

心肌缺血最常見的癥狀是心前區(qū)壓榨性疼痛或悶脹感，疼痛可能持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘，常在體力活動或情緒激動時誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后可緩解。疼痛可能向頸部、下頜或左臂內(nèi)側(cè)放射，需與胃食管反流、肋間神經(jīng)痛等鑒別。

2、心悸氣短

心肌缺血會導(dǎo)致心臟泵血功能下降，出現(xiàn)心跳加快、心律不齊等心悸癥狀，伴隨活動后呼吸困難。嚴重時可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，提示可能存在心功能不全，需通過心電圖、心臟超聲等檢查評估。

3、乏力頭暈

由于心臟輸出量減少，腦部供血不足會導(dǎo)致持續(xù)疲勞感、四肢無力，突然站立時可能出現(xiàn)頭暈?zāi)垦Ｉ踔習(xí)炟?。這種情況在老年患者中更為常見，可能與合并貧血、低血壓等因素有關(guān)。

4、惡心嘔吐

部分患者心肌缺血發(fā)作時會伴隨消化系統(tǒng)癥狀，尤其是下壁心肌缺血時，因迷走神經(jīng)反射可出現(xiàn)惡心、嘔吐、上腹不適等表現(xiàn)，易被誤診為急性胃腸炎，需通過心肌酶譜檢查排除心梗。

5、出汗異常

心肌缺血急性發(fā)作時常伴隨冷汗淋漓，皮膚濕冷蒼白，這種出汗與體溫調(diào)節(jié)無關(guān)，是機體應(yīng)激反應(yīng)的表現(xiàn)。不同于更年期潮熱或甲亢多汗，心肌缺血所致出汗多突然發(fā)生且程度較重。

6、肩背放射痛

約15%患者疼痛主要位于肩胛區(qū)或后背，尤其糖尿病患者因神經(jīng)病變更易出現(xiàn)不典型疼痛。這種牽涉痛可能與心臟傳入神經(jīng)與體表感覺神經(jīng)在脊髓層面的匯聚有關(guān)，需通過冠脈CTA等檢查確診。

心肌缺血患者日常需保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在達標范圍，戒煙限酒，避免劇烈運動和情緒波動。可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物改善心肌供血，定期復(fù)查血脂、心電圖等指標。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘或含服硝酸甘油無效，須立即撥打急救電話。