胃鏡檢查通常建議在出現(xiàn)反復(fù)上腹痛、吞咽困難、嘔血、黑便、不明原因消瘦等癥狀時進(jìn)行，也可能用于胃癌篩查或慢性胃病隨訪。胃鏡檢查的適應(yīng)癥主要有消化性潰瘍、胃食管反流病、消化道出血、胃癌篩查、胃息肉切除術(shù)后復(fù)查等。

1、消化性潰瘍

消化性潰瘍患者出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、餐后腹脹、反酸等癥狀時需要胃鏡檢查。胃潰瘍和十二指腸潰瘍可能由幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥等因素引起，典型表現(xiàn)為規(guī)律性上腹痛伴黑便。確診后可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物治療，同時需進(jìn)行幽門螺桿菌檢測。

2、胃食管反流病

每周出現(xiàn)兩次以上燒心、反流癥狀持續(xù)超過3個月時建議胃鏡檢查。胃食管反流病可能與食管下括約肌功能障礙、腹壓增高等因素有關(guān)，常伴隨胸骨后疼痛、慢性咳嗽等表現(xiàn)。診斷后可選用雷貝拉唑鈉腸溶片、多潘立酮片、莫沙必利片等藥物控制癥狀，重度患者可能需要內(nèi)鏡下抗反流手術(shù)。

3、消化道出血

嘔血、黑便或便潛血陽性患者需緊急胃鏡檢查明確出血原因。急性上消化道出血可能由食管胃底靜脈曲張破裂、潰瘍出血、賁門黏膜撕裂等導(dǎo)致，常伴隨頭暈、心悸等失血癥狀。內(nèi)鏡下可進(jìn)行鈦夾止血、注射腎上腺素等治療，術(shù)后需使用注射用奧美拉唑鈉、凝血酶凍干粉等藥物。

4、胃癌篩查

年齡超過40歲且存在胃癌家族史、慢性萎縮性胃炎、幽門螺桿菌感染等危險因素時建議定期胃鏡篩查。早期胃癌可能僅表現(xiàn)為輕微消化不良，進(jìn)展期可出現(xiàn)貧血、腹部包塊等癥狀。篩查中發(fā)現(xiàn)可疑病變需取活檢，確診后可選擇內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)或根治性手術(shù)。

5、術(shù)后復(fù)查

胃息肉切除、早期胃癌ESD術(shù)后患者需按醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡。胃息肉可能與長期炎癥刺激有關(guān)，術(shù)后復(fù)發(fā)概率較高，復(fù)查時可同時處理新生病變。復(fù)查間隔通常為3-12個月，具體取決于病理類型和切除完整性。

胃鏡檢查前需空腹6-8小時，檢查后2小時內(nèi)禁食禁水。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)胸痛、嘔血等情況需立即就醫(yī)。日常應(yīng)注意規(guī)律飲食，避免辛辣刺激食物，戒煙限酒，控制幽門螺桿菌感染。高危人群即使無癥狀也應(yīng)考慮每1-2年進(jìn)行胃鏡篩查，消化道腫瘤家族史者建議提前至35歲開始篩查。