咳嗽時(shí)胸骨中間疼痛可能與胸骨骨膜炎、肋軟骨炎、胃食管反流、支氣管炎、胸膜炎等因素有關(guān)。該癥狀通常由呼吸道感染、肌肉拉傷、內(nèi)臟疾病等引起，可通過休息、藥物干預(yù)等方式緩解。

1、胸骨骨膜炎

胸骨骨膜炎可能與反復(fù)咳嗽牽拉骨膜有關(guān)，表現(xiàn)為胸骨局部壓痛和腫脹。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬膠囊等非甾體抗炎藥，配合局部熱敷緩解癥狀。若疼痛持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱，需排除骨髓炎可能。

2、肋軟骨炎

劇烈咳嗽可能導(dǎo)致肋軟骨關(guān)節(jié)無菌性炎癥，疼痛多位于胸骨旁第2-4肋軟骨處，按壓時(shí)加重。建議使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷，口服塞來昔布膠囊控制炎癥。日常應(yīng)避免提重物等增加胸廓壓力的動(dòng)作。

3、胃食管反流

胃酸刺激食管可引發(fā)胸骨后灼痛，咳嗽時(shí)加重?？赡芘c飲食過飽、臥位咳嗽有關(guān)。可遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片抑制胃酸，睡前3小時(shí)禁食。反復(fù)發(fā)作需胃鏡檢查排除食管裂孔疝。

4、支氣管炎

下呼吸道感染引發(fā)的劇烈咳嗽會(huì)造成胸骨處肌肉疲勞性疼痛，常伴黃痰、低熱?？伸F化吸入布地奈德混懸液，口服鹽酸氨溴索口服溶液祛痰。若出現(xiàn)鐵銹色痰需警惕肺炎鏈球菌感染。

5、胸膜炎

胸膜炎癥刺激可導(dǎo)致咳嗽時(shí)胸骨深處銳痛，呼吸受限。結(jié)核性胸膜炎需聯(lián)用異煙肼片、利福平膠囊抗結(jié)核；細(xì)菌性胸膜炎可使用注射用頭孢曲松鈉。胸腔積液量多時(shí)需穿刺引流。

建議保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。咳嗽時(shí)用手按壓胸骨減輕震動(dòng)，避免辛辣食物刺激呼吸道。若疼痛伴隨咯血、呼吸困難或持續(xù)2周未緩解，需完善胸部CT排查肺栓塞、縱隔腫瘤等嚴(yán)重疾病。夜間胸痛醒轉(zhuǎn)者應(yīng)緊急心電圖檢查排除心源性疼痛。