中重度痤瘡是一種累及毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)或囊腫，病程超過1年需綜合治療。處理方式主要有外用維A酸類藥物、抗生素治療、口服異維A酸、光動(dòng)力療法、局部注射治療等。

1、外用維A酸類藥物

阿達(dá)帕林凝膠、他扎羅汀乳膏等維A酸類藥物可調(diào)節(jié)毛囊角化，減少粉刺形成。適用于非炎性痤瘡及輕度炎性皮損，使用初期可能出現(xiàn)皮膚干燥脫屑，建議晚間避光使用。需配合保濕劑緩解刺激，避免與過氧化苯甲酰同時(shí)使用。

2、抗生素治療

克林霉素磷酸酯凝膠、夫西地酸乳膏等外用抗生素可抑制痤瘡丙酸桿菌繁殖。適用于紅色炎性丘疹和膿皰，長期單獨(dú)使用易產(chǎn)生耐藥性，建議與過氧化苯甲酰聯(lián)用?？诜辔鳝h(huán)素片、米諾環(huán)素膠囊適用于廣泛炎性皮損，療程通常需要6-8周。

3、口服異維A酸

異維A酸軟膠囊是重度痤瘡的核心治療藥物，能顯著抑制皮脂分泌和毛囊角化。適用于囊腫結(jié)節(jié)型痤瘡或傳統(tǒng)治療無效者，需嚴(yán)格避孕至停藥后3個(gè)月，常見副作用包括口唇干裂、肝功能異常。治療期間須定期監(jiān)測血脂和肝功。

4、光動(dòng)力療法

紅藍(lán)光照射配合光敏劑可殺滅痤瘡丙酸桿菌并抑制皮脂腺分泌。適用于頑固性炎性痤瘡，需進(jìn)行4-6次治療，每次間隔2周。治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性紅斑，需加強(qiáng)防曬護(hù)理。光敏體質(zhì)者禁用該療法。

5、局部注射治療

曲安奈德注射液局部注射可快速消退頑固性囊腫結(jié)節(jié)。適用于單發(fā)大型炎性皮損，注射后可能出現(xiàn)皮膚萎縮或色素沉著。需由專業(yè)醫(yī)生操作，同一部位重復(fù)注射間隔不少于4周。糖尿病患者慎用該治療方法。

中重度痤瘡患者需避免擠壓皮損，選擇無油配方的護(hù)膚品清潔面部。飲食上限制高糖高脂乳制品攝入，保證充足睡眠。治療期間每月復(fù)診評(píng)估療效，若出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或皮損加重應(yīng)及時(shí)調(diào)整方案。病程較長者可能遺留瘢痕，早期規(guī)范治療有助于改善預(yù)后。