眩暈癥可通過病史采集、體格檢查、前庭功能檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式診斷。眩暈癥可能與內(nèi)耳疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、心血管疾病、精神心理因素、藥物副作用等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為視物旋轉(zhuǎn)、平衡障礙、惡心嘔吐等癥狀。

1、病史采集

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問眩暈發(fā)作的誘因、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀、既往病史等信息?；颊咝铚?zhǔn)確描述眩暈的性質(zhì)，如旋轉(zhuǎn)感、漂浮感或失衡感，以及是否伴有耳鳴、聽力下降、頭痛等癥狀。眩暈發(fā)作與體位變化、情緒波動(dòng)、特定活動(dòng)的關(guān)聯(lián)性有助于初步判斷病因。

2、體格檢查

包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查和耳科檢查。醫(yī)生會(huì)觀察眼球震顫的方向和特點(diǎn)，進(jìn)行平衡功能測試如閉目站立試驗(yàn)。血壓測量可排除體位性低血壓，頸部血管聽診有助于發(fā)現(xiàn)血管雜音。耳鏡檢查能觀察外耳道和鼓膜情況，音叉試驗(yàn)可初步評估聽力。

3、前庭功能檢查

通過眼震電圖、視頻頭脈沖試驗(yàn)、冷熱試驗(yàn)等評估前庭系統(tǒng)功能。這些檢查能鑒別周圍性眩暈和中樞性眩暈，判斷病變位于前庭神經(jīng)還是腦干小腦。旋轉(zhuǎn)椅試驗(yàn)可定量分析前庭眼反射功能，動(dòng)態(tài)視敏度測試評估前庭代償能力。

4、影像學(xué)檢查

頭顱CT或MRI可發(fā)現(xiàn)后循環(huán)缺血、腦梗死、聽神經(jīng)瘤等中樞性病變。內(nèi)耳道MRI能清晰顯示前庭神經(jīng)和耳蝸結(jié)構(gòu)。頸椎X線或MRI有助于診斷頸性眩暈。經(jīng)顱多普勒超聲可評估椎基底動(dòng)脈血流情況，排除血管性因素。

5、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)、血糖、電解質(zhì)檢查可發(fā)現(xiàn)貧血、糖尿病、低鈉血癥等全身性疾病。甲狀腺功能檢測排除甲狀腺相關(guān)眩暈。血清特異性抗體檢測有助于診斷自身免疫性內(nèi)耳病。必要時(shí)進(jìn)行腦脊液檢查，排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或脫髓鞘疾病。

眩暈癥患者應(yīng)保持充足睡眠，避免過度勞累和精神緊張。發(fā)作期間選擇安靜環(huán)境臥床休息，頭部保持固定位置。飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入，戒煙限酒。避免突然改變體位，起床時(shí)動(dòng)作緩慢?？蛇M(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練改善平衡功能，但需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。若眩暈反復(fù)發(fā)作或伴隨嚴(yán)重頭痛、意識障礙等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查嚴(yán)重病因。