心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難、運動耐量下降以及心律失常等癥狀。心力衰竭可能與心肌損傷、心臟負(fù)荷過重、心肌代謝異常、心臟結(jié)構(gòu)異常以及感染等因素有關(guān)。

1、呼吸困難

心力衰竭患者早期常出現(xiàn)勞力性呼吸困難，隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為靜息時呼吸困難。呼吸困難主要與肺淤血導(dǎo)致肺泡換氣功能障礙有關(guān)，患者可能伴隨咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕肺水腫，必要時聯(lián)合沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心功能。

2、乏力水腫

體循環(huán)淤血會導(dǎo)致下肢凹陷性水腫，常見于踝部及脛前區(qū)，嚴(yán)重時可蔓延至全身。同時因心輸出量減少，組織灌注不足引發(fā)持續(xù)性疲勞感?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性等體征。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用托拉塞米注射液、布美他尼片等袢利尿劑。

3、夜間陣發(fā)性呼吸困難

平臥位時回心血量增加誘發(fā)急性肺水腫，表現(xiàn)為夜間突然憋醒、端坐呼吸伴瀕死感，是左心衰竭的典型表現(xiàn)。聽診可聞及雙肺濕啰音，可能出現(xiàn)發(fā)紺、大汗淋漓等癥狀。緊急處理需取端坐位雙腿下垂，立即舌下含服硝酸甘油片，并靜脈注射呋塞米注射液。

4、運動耐量下降

心臟泵血功能減退導(dǎo)致活動后心悸氣促，6分鐘步行試驗距離顯著縮短?；颊叱Ｖ髟V日?；顒尤缗罉翘?、買菜等變得困難，伴隨心率增快、血壓波動等癥狀?？祻?fù)治療需制定個性化運動方案，可聯(lián)合使用地高辛片、鹽酸伊伐布雷定片等藥物改善心功能。

5、心律失常

心肌重構(gòu)易引發(fā)房顫、室性早搏等心律失常，表現(xiàn)為心悸、脈搏不齊，嚴(yán)重時可導(dǎo)致阿斯綜合征。心電圖檢查可見相應(yīng)異常波形，可能伴隨頭暈、黑朦等癥狀。治療需使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片等抗心律失常藥物，必要時植入心臟起搏器。

心力衰竭患者需嚴(yán)格限制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)，采用低鹽低脂飲食，戒煙限酒并控制體重。每日監(jiān)測尿量及體重變化，保持適度有氧運動如散步、太極拳等。注意防寒保暖避免呼吸道感染，按時服藥并定期復(fù)查心電圖、心臟彩超等檢查。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)水腫時應(yīng)及時心內(nèi)科就診。