哮喘可能引發(fā)呼吸性酸中毒，主要與氣道阻塞、二氧化碳潴留、呼吸肌疲勞等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、嗜睡、意識(shí)模糊等癥狀。

1、氣道阻塞

哮喘發(fā)作時(shí)支氣管平滑肌痙攣導(dǎo)致氣道狹窄，氣流受限使二氧化碳排出受阻。長(zhǎng)期未控制可能發(fā)展為慢性呼吸性酸中毒，需使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物緩解氣道炎癥。

2、二氧化碳潴留

肺泡通氣不足時(shí)二氧化碳分壓升高，血液中碳酸濃度增加引發(fā)酸中毒。急性發(fā)作可能出現(xiàn)頭痛、視乳頭水腫，需通過(guò)無(wú)創(chuàng)通氣或氣管插管改善通氣。

3、呼吸肌疲勞

嚴(yán)重哮喘持續(xù)狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致膈肌等呼吸肌群代償性耗竭，通氣效率進(jìn)一步下降。此時(shí)需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉緩解支氣管痙攣，同時(shí)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)狻?/p>

4、代謝代償失調(diào)

腎臟通過(guò)增加碳酸氫鹽重吸收進(jìn)行代償，但急性發(fā)作時(shí)代償機(jī)制來(lái)不及啟動(dòng)。血?dú)夥治鲲@示pH值低于7.35，碳酸氫鹽水平可能正?；蜉p度升高。

5、缺氧加重

酸中毒使氧解離曲線(xiàn)右移，雖然組織氧釋放增加，但嚴(yán)重缺氧會(huì)抑制呼吸中樞。需及時(shí)使用異丙托溴銨氣霧劑擴(kuò)張支氣管，必要時(shí)進(jìn)行氧療。

哮喘患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肺功能，避免接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原，保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥。日常可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)呼吸肌耐力，隨身攜帶硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑等急救藥物。出現(xiàn)夜間憋醒或活動(dòng)后氣促加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案，冬季注意佩戴口罩預(yù)防呼吸道感染。