排除宮外孕需要通過(guò)血人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)、超聲檢查、孕酮水平測(cè)定、臨床癥狀評(píng)估及腹腔鏡檢查等醫(yī)學(xué)手段綜合判斷。宮外孕可能由輸卵管炎癥、子宮內(nèi)膜異位、輔助生殖技術(shù)等因素引起，典型表現(xiàn)為停經(jīng)后腹痛與陰道流血。

1、血HCG檢測(cè)

連續(xù)監(jiān)測(cè)血人絨毛膜促性腺激素水平是早期篩查的重要方法。正常妊娠時(shí)HCG每48小時(shí)增長(zhǎng)超過(guò)60%，若上升緩慢或下降需警惕宮外孕。該檢測(cè)需配合超聲檢查提高準(zhǔn)確性，單次檢測(cè)無(wú)法確診。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范進(jìn)行系列檢測(cè)，避免自行解讀結(jié)果。

2、陰道超聲檢查

經(jīng)陰道超聲能清晰顯示孕囊位置，宮內(nèi)妊娠可見(jiàn)孕囊位于宮腔，宮外孕則可能在輸卵管等部位發(fā)現(xiàn)異常包塊。檢查最佳時(shí)間為停經(jīng)5-6周，過(guò)早可能無(wú)法觀測(cè)。超聲發(fā)現(xiàn)宮外孕包塊伴盆腔積液時(shí)提示破裂風(fēng)險(xiǎn)，需緊急處理。

3、孕酮水平測(cè)定

孕酮低于15ng/ml提示異常妊娠概率較高，但需結(jié)合其他指標(biāo)判斷。該激素由黃體分泌，宮外孕時(shí)滋養(yǎng)細(xì)胞功能不足導(dǎo)致水平偏低。檢測(cè)具有輔助診斷價(jià)值，不能作為獨(dú)立依據(jù)。反復(fù)檢測(cè)可觀察趨勢(shì)變化。

4、臨床癥狀觀察

突發(fā)下腹劇痛伴肩部放射痛、肛門(mén)墜脹感是輸卵管破裂典型表現(xiàn)，可能伴隨休克癥狀。陰道流血量常少于月經(jīng)，呈暗紅色。但約25%患者早期無(wú)癥狀，需通過(guò)醫(yī)學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)。出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)立即就醫(yī)避免延誤。

5、腹腔鏡檢查

當(dāng)其他檢查無(wú)法確診時(shí)，腹腔鏡可直接觀察盆腔情況，同時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。這是診斷宮外孕的金標(biāo)準(zhǔn)，但屬于有創(chuàng)操作。適用于血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、超聲未見(jiàn)明確孕囊但HCG持續(xù)升高者，可明確異位妊娠部位及出血程度。

備孕女性應(yīng)定期婦科檢查，及時(shí)治療盆腔炎等疾病降低宮外孕風(fēng)險(xiǎn)。確診妊娠后需遵醫(yī)囑規(guī)范產(chǎn)檢，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。如出現(xiàn)腹痛或異常出血應(yīng)立即就診，早期干預(yù)可最大限度保留生育功能。術(shù)后需監(jiān)測(cè)HCG至正常范圍，避孕3-6個(gè)月后再計(jì)劃妊娠。