嗓子老是發(fā)癢并刺激性干咳可能與過(guò)敏反應(yīng)、慢性咽炎、胃食管反流、環(huán)境刺激、上呼吸道感染等因素有關(guān)，可通過(guò)抗過(guò)敏治療、局部用藥、生活方式調(diào)整、抗酸治療、抗感染治療等方式緩解。

1、過(guò)敏反應(yīng)

接觸花粉、塵螨或動(dòng)物皮屑等過(guò)敏原可能引發(fā)咽喉黏膜免疫反應(yīng)，表現(xiàn)為持續(xù)性瘙癢和陣發(fā)性干咳?；颊呖赡馨橛斜侨蜓劢Y(jié)膜充血，過(guò)敏原檢測(cè)可輔助診斷。治療需避免接觸過(guò)敏原，遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪滴劑等抗組胺藥物，嚴(yán)重時(shí)可短期應(yīng)用布地奈德鼻噴霧劑。

2、慢性咽炎

長(zhǎng)期用聲過(guò)度或吸煙導(dǎo)致的咽部黏膜慢性炎癥，常見(jiàn)咽后壁淋巴濾泡增生，表現(xiàn)為咽干咽癢伴異物感。喉鏡檢查可見(jiàn)黏膜充血肥厚。建議減少辛辣刺激飲食，使用復(fù)方硼砂含漱液緩解癥狀，必要時(shí)采用低溫等離子消融術(shù)處理增生組織。

3、胃食管反流

胃酸反流刺激咽喉部可引起慢性咳嗽和燒灼感，夜間平臥時(shí)癥狀加重，可能伴反酸噯氣。24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)可確診。治療需抬高床頭、避免睡前進(jìn)食，遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸護(hù)胃藥物。

4、環(huán)境刺激

干燥空氣、粉塵或化學(xué)氣體等物理化學(xué)因素直接刺激呼吸道黏膜，導(dǎo)致防御性咳嗽反射。常見(jiàn)于新裝修環(huán)境或霧霾天氣，脫離刺激源后癥狀多自行緩解。建議保持室內(nèi)濕度40%-60%，外出佩戴防護(hù)口罩，必要時(shí)使用生理鹽水霧化濕潤(rùn)氣道。

5、上呼吸道感染

病毒或細(xì)菌感染后遺留的氣道高反應(yīng)性可能引起遷延性干咳，通常持續(xù)3-8周。血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢查有助于鑒別病原體。可遵醫(yī)囑使用右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚糖漿鎮(zhèn)咳，合并細(xì)菌感染時(shí)需加用阿莫西林克拉維酸鉀片。

日常需保持每天2000毫升溫水?dāng)z入，避免過(guò)度用嗓和二手煙暴露?？照{(diào)房?jī)?nèi)放置加濕器維持空氣濕度，冬季外出佩戴圍巾保護(hù)頸部。若咳嗽持續(xù)超過(guò)2個(gè)月或出現(xiàn)咯血、聲嘶、消瘦等癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行喉鏡和胸部CT檢查排除占位性病變。反復(fù)發(fā)作患者建議記錄癥狀日記，幫助醫(yī)生判斷誘因和制定個(gè)體化方案。