竇性心動(dòng)過(guò)緩可能引起乏力、頭暈甚至?xí)炟?，?yán)重時(shí)可導(dǎo)致心源性猝死。竇性心動(dòng)過(guò)緩?fù)ǔＳ擅宰呱窠?jīng)張力增高、藥物影響、心肌缺血、甲狀腺功能減退、竇房結(jié)病變等因素引起，具體后果與心率下降程度及基礎(chǔ)疾病相關(guān)。

1、乏力

心率持續(xù)低于50次/分時(shí)，心臟泵血效率降低，全身組織供氧不足?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性疲勞感，輕微活動(dòng)即氣促，伴隨四肢沉重感。生理性竇緩者可通過(guò)適度有氧運(yùn)動(dòng)改善，病理性情況需排查貧血或甲狀腺功能異常。

2、頭暈

腦血流灌注不足時(shí)，前庭系統(tǒng)缺氧引發(fā)眩暈，常見(jiàn)于突然體位改變時(shí)。嚴(yán)重者可出現(xiàn)視物旋轉(zhuǎn)、惡心嘔吐，需警惕后循環(huán)缺血。建議避免快速起立，合并高血壓者需調(diào)整降壓藥劑量，必要時(shí)使用阿托品注射液提升心率。

3、暈厥

心率低于40次/分可能引發(fā)阿斯綜合征，表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失伴抽搐，與腦干缺血相關(guān)。常見(jiàn)于病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者，需立即心電監(jiān)護(hù)。緊急處理可靜脈注射異丙腎上腺素注射液，反復(fù)發(fā)作者需安裝永久起搏器。

4、心力衰竭

長(zhǎng)期嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩導(dǎo)致心臟擴(kuò)大，心肌收縮力代償性下降。患者出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫，聽(tīng)診可聞及肺部濕啰音。需聯(lián)合地高辛片和利尿劑治療，終末期需考慮心臟再同步化治療。

5、心源性猝死

嚴(yán)重竇房結(jié)功能衰竭可能引發(fā)心室顫動(dòng)，多見(jiàn)于合并冠心病患者。猝死前常有胸痛、冷汗等先兆，心電圖顯示RR間期超過(guò)3秒。預(yù)防性植入ICD可顯著降低死亡率，同時(shí)需控制血脂并使用阿司匹林腸溶片抗血小板。

日常需避免使用β受體阻滯劑等減慢心率藥物，定期監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)心電圖。出現(xiàn)黑朦癥狀應(yīng)立即平臥并就醫(yī)，運(yùn)動(dòng)員等生理性竇緩者若無(wú)癥狀可不干預(yù)。合并睡眠呼吸暫停者需佩戴呼吸機(jī)，糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下以減少自主神經(jīng)病變風(fēng)險(xiǎn)。