蕁麻疹晚上發(fā)作可能與晝夜節(jié)律變化、夜間接觸過(guò)敏原、自主神經(jīng)功能紊亂、皮膚屏障功能減弱以及組胺釋放增加等因素有關(guān)。

1、晝夜節(jié)律變化

人體皮質(zhì)醇水平在夜間降低，而皮質(zhì)醇具有抑制炎癥反應(yīng)的作用。夜間皮質(zhì)醇水平下降可能導(dǎo)致免疫反應(yīng)增強(qiáng)，使蕁麻疹癥狀更易顯現(xiàn)。保持規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)生物鐘，減少癥狀波動(dòng)。

2、夜間接觸過(guò)敏原

床單、枕套中的塵螨或洗滌劑殘留可能在夜間直接接觸皮膚引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。塵螨代謝產(chǎn)物作為常見(jiàn)過(guò)敏原可刺激肥大細(xì)胞釋放組胺。建議每周用60攝氏度以上熱水清洗寢具，使用防螨材質(zhì)床品。

3、自主神經(jīng)功能紊亂

副交感神經(jīng)在夜間占優(yōu)勢(shì)可能通過(guò)膽堿能機(jī)制促進(jìn)肥大細(xì)胞脫顆粒。這種神經(jīng)調(diào)節(jié)異常會(huì)導(dǎo)致皮膚血管擴(kuò)張和瘙癢加劇。睡前進(jìn)行深呼吸練習(xí)可能幫助平衡自主神經(jīng)功能。

4、皮膚屏障功能減弱

夜間經(jīng)皮水分丟失增加可使皮膚屏障受損，過(guò)敏原更易穿透角質(zhì)層。洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕霜能增強(qiáng)皮膚屏障，減少外界刺激。

5、組胺釋放增加

體內(nèi)組胺水平存在晝夜波動(dòng)，晚間達(dá)到峰值可能加重風(fēng)團(tuán)和瘙癢。慢性自發(fā)性蕁麻疹患者夜間血清組胺水平顯著升高。醫(yī)生可能建議在晚餐后服用第二代抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪滴劑或地氯雷他定干混懸劑。

蕁麻疹患者應(yīng)避免穿著緊身衣物睡覺(jué)，選擇純棉透氣睡衣；保持臥室溫度在20-24攝氏度之間，濕度控制在50%-60%；記錄每日飲食和接觸物有助于識(shí)別潛在誘因；若癥狀持續(xù)4周以上或出現(xiàn)血管性水腫、呼吸困難等嚴(yán)重表現(xiàn)，需及時(shí)至皮膚科或變態(tài)反應(yīng)科就診。急性發(fā)作時(shí)可冷敷患處緩解瘙癢，但避免抓撓導(dǎo)致皮膚繼發(fā)感染。