78歲老人腸梗阻可通過(guò)禁食胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液、藥物治療、灌腸治療、手術(shù)治療等方式緩解。腸梗阻通常由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸道腫瘤、糞石堵塞、腸套疊等原因引起。

1、禁食胃腸減壓

通過(guò)鼻腔插入胃管持續(xù)吸引胃腸內(nèi)容物，減少腸腔內(nèi)壓力。該方法適用于單純性腸梗阻早期，能緩解腹脹嘔吐癥狀。操作時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，避免脫水。胃腸減壓期間須絕對(duì)禁食，通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

2、靜脈補(bǔ)液

建立靜脈通道補(bǔ)充水電解質(zhì)，糾正脫水及酸堿失衡。老年患者常需每日補(bǔ)充2000-3000毫升液體，根據(jù)血鈉、血鉀水平調(diào)整補(bǔ)液成分。嚴(yán)重脫水時(shí)可使用羥乙基淀粉注射液，合并低蛋白血癥需輸注人血白蛋白。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用注射用生長(zhǎng)抑素減少消化液分泌，鹽酸消旋山莨菪堿注射液解除腸道痙攣，注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防感染。藥物治療適用于不完全性腸梗阻，需密切觀察腹痛腹脹變化。

4、灌腸治療

采用溫肥皂水或甘油灌腸劑進(jìn)行低壓灌腸，促進(jìn)糞塊排出。適用于低位結(jié)腸梗阻且無(wú)腸壞死征象者。操作時(shí)灌腸液溫度保持39-41攝氏度，灌注壓力低于60厘米水柱。禁忌用于疑似腸穿孔患者。

5、手術(shù)治療

對(duì)于絞窄性腸梗阻或保守治療無(wú)效者，需行腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)等外科干預(yù)。術(shù)前需完善腹部CT評(píng)估梗阻部位，術(shù)后需加強(qiáng)抗感染治療。老年患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，需充分評(píng)估心肺功能。

老年腸梗阻患者日常需保持飲食清淡，避免食用糯米、柿子等易致腸梗阻食物。建議少量多餐，餐后適度活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。長(zhǎng)期臥床者需定期翻身拍背，進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐、肛門停止排氣排便等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑定期復(fù)查，預(yù)防腸粘連復(fù)發(fā)。