小兒腦癱護(hù)理評(píng)估需從運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、心理行為及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)五個(gè)維度綜合開展。護(hù)理評(píng)估是制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃的基礎(chǔ)，需由專業(yè)團(tuán)隊(duì)定期動(dòng)態(tài)調(diào)整。

1、運(yùn)動(dòng)功能：

采用粗大運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)系統(tǒng)評(píng)估患兒抬頭、翻身、坐立等里程碑動(dòng)作，觀察肌張力異常類型與分布。痙攣型腦癱需記錄關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限程度，手足徐動(dòng)型需評(píng)估不自主運(yùn)動(dòng)頻率。運(yùn)動(dòng)評(píng)估結(jié)果直接影響康復(fù)訓(xùn)練方案設(shè)計(jì)，如Bobath療法或強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法的選擇。

2、日常生活能力：

通過(guò)兒童功能獨(dú)立性評(píng)定量表測(cè)量進(jìn)食、穿衣、如廁等自理能力。需區(qū)分完全依賴、部分輔助和獨(dú)立完成等級(jí)別，重點(diǎn)關(guān)注手部精細(xì)動(dòng)作發(fā)育。對(duì)于口腔運(yùn)動(dòng)障礙患兒，需特別評(píng)估吞咽安全性和進(jìn)食耗時(shí)，必要時(shí)推薦使用防嗆咳餐具和增稠劑。

3、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)：

定期監(jiān)測(cè)身高體重百分位數(shù)、上臂圍及皮褶厚度，評(píng)估是否存在營(yíng)養(yǎng)不良或過(guò)度喂養(yǎng)。咀嚼吞咽困難患兒需記錄進(jìn)食量、嗆咳次數(shù)及進(jìn)食后血氧飽和度。營(yíng)養(yǎng)評(píng)估應(yīng)包含微量元素檢測(cè)，特別是鈣、維生素D水平對(duì)骨骼發(fā)育的影響。

4、心理行為：

使用嬰幼兒發(fā)育量表篩查認(rèn)知、語(yǔ)言及社交能力滯后情況。學(xué)齡期患兒需評(píng)估學(xué)習(xí)障礙程度及注意力缺陷表現(xiàn)。合并癲癇發(fā)作的患兒應(yīng)觀察抗癲癇藥物對(duì)情緒的影響，心理評(píng)估需包含家庭支持系統(tǒng)質(zhì)量調(diào)查。

5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：

系統(tǒng)篩查髖關(guān)節(jié)脫位、脊柱側(cè)彎等骨骼畸形進(jìn)展，通過(guò)呼吸功能測(cè)試預(yù)防吸入性肺炎。長(zhǎng)期臥床患兒需每日評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，記錄大小便控制能力和泌尿系感染史。評(píng)估結(jié)果決定是否需要定制矯形器或間歇導(dǎo)尿等干預(yù)措施。

家長(zhǎng)需每日記錄患兒睡眠質(zhì)量、異常哭鬧次數(shù)及藥物不良反應(yīng)，定期參與康復(fù)目標(biāo)設(shè)定。保持居家環(huán)境無(wú)障礙改造，如防滑地板和低位扶手。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入，避免便秘誘發(fā)肌張力增高。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合復(fù)評(píng)，動(dòng)態(tài)調(diào)整康復(fù)策略，必要時(shí)轉(zhuǎn)介至專業(yè)矯形外科或營(yíng)養(yǎng)科干預(yù)。